Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Gastropathy and Symptoms >> želudac grčevi

Kronična proktalgija zamijenjena svojim podtipovima sindroma

Kronična proktalgija je pojam koji je ukinut. Odnosilo se na stanje u kojem osoba doživljava ponavljajuću rektalnu bol u trajanju od najmanje 20 minuta, bez vidljivog strukturalnog ili povezanog zdravstvenog stanja koje bi moglo objasniti bol.

Ovaj je izraz bio u upotrebi sve dok ga Rimski kriteriji IV za kolorektalne poremećaje nisu eliminirali 2016. Međutim, vjerojatno će se još uvijek vidjeti u dijagnozama i klasifikacijama sve dok medicinski stručnjaci ne počnu primjenjivati ​​nove kriterije. Saznajte što se podrazumijeva pod pojmom i kako je zamijenjen.

Promjene u definiciji kronične proktalgije

Prema kriterijima Rima III, kronična proktalgija se razlikovala po duljini trajanja simptomi proktalgije fugax, koja je obilježena iznenadnom oštrom anorektalnom boli koja traje manje od 20 minuta. Kronična proktalgija je dalje podijeljena na sindrom levator ani, karakteriziran osjetljivošću mišića levatora kada se dodirne tijekom rektalnog pregleda liječnika, i nespecificirani funkcionalni anorektalni bolni sindrom ako nije bilo osjetljivosti.

Kada istraživanje nije pronašlo različite skupine simptoma za proktalgiju fugax i kroničnu proktalgiju, pojam kronične proktalgije eliminiran je u Rimu IV. Međutim, temeljni mehanizmi i izbori liječenja razlikuju se za ove sindrome, a Rim IV uključuje podtipove koji su bili pod kroničnom proktalgijom kao svoje vlastite sindrome.

  • Levator ani sindrom :U ovom obliku kronične proktalgije, ljudi osjećaju osjetljivost puborektalisa (mišića unutar vaše zdjelice) kada se dodirne tijekom rektalnog pregleda od strane liječnika.
  • Nespecificirana funkcionalna anorektalna bol :Ovaj oblik kronične proktalgije dijagnosticira se ako ne osjećate takvu osjetljivost na puborektalisu kada se dodirne tijekom rektalnog pregleda.
  • Proctalgia fugax :Klasifikacija Rima IV unijela je promjene u definiciju ovog pojma. Sada je maksimalno trajanje 30 minuta umjesto 20 minuta, a mjesto je u rektumu, a ne u donjem rektumu ili anusu.

Simptomi

Simptomi ovih sindroma obično se doživljavaju kao dugotrajna tupa bol ili nalik pritisku osjet u rektumu – često se više osjeća prema vrhu rektuma. Može se pogoršati kada sjedite dulje vrijeme i može se ublažiti kada ustanete ili legnete. Nelagoda se može povećati kako dan odmiče, ali rijetko se javlja noću. Bol se može osjećati češće u sljedećim trenucima:

  • Nakon spolnog odnosa
  • Praćenje pražnjenja crijeva
  • Tijekom stresa.
  • Tijekom putovanja na velike udaljenosti

Dijagnoza

Za sindrome koji su bili podtipovi kronične proktalgije, funkcionalni gastrointestinalni poremećaj (FGD), dijagnostičke pretrage provodit će se samo kako bi se isključili drugi zdravstveni problemi. Inače će zdravstveni radnici postaviti dijagnozu na temelju simptoma u skladu s kriterijima Rima IV za FGD:

  • Kronična ili ponavljajuća rektalna bol ili bol
  • Nelagoda mora trajati najmanje 30 minuta
  • Drugi uzroci rektalne boli (strukturalni ili sistemski) moraju se isključiti
  • Simptomi moraju biti prisutni najmanje tri mjeseca s početkom najmanje šest mjeseci prije.

Kako bi identificirao prisutnost sindroma levator ani, vaš liječnik će vjerojatno obavite rektalni pregled kako biste provjerili osjetljivost.

Uzroci

Točan razlog ovih stanja trenutno je nepoznat. U prošlosti se pretpostavljalo da je stanje rezultat kronične napetosti ili upale mišića unutar zdjeličnog dna, iako je istraživačka potpora ovoj teoriji ograničena. Neka nova istraživanja ukazuju na moguću ulogu disinergične defekacije, stanja u kojem mišići zdjeličnog dna ne rade kako bi trebali.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja ovih sindroma uključuju:

  • Analna kirurgija
  • Porođaj
  • Kirurgija zdjelice
  • Kirurgija kralježnice

Postoji i povezanost između kronične proktalgije i viših stopa depresije i anksioznih poremećaja. Međutim, nije poznato povećavaju li ovi emocionalni simptomi rizik od ili su posljedica simptoma kronične rektalne boli.

Liječenje

Biofeedback je sada preferirani tretman za sindrom levator ani nakon što je istraživanje pokazalo da je najučinkovitiji u usporedbi s električnom stimulacijom analnog kanala i masažom mišića levatora. Pokazalo se da je električna stimulacija korisna i može se koristiti ako biofeedback nije dostupan. Ovi tretmani zamjenjuju tradicionalne korištene, koje su uključivale digitalnu masažu mišića levator ani, relaksante mišića i korištenje sjedećih kupki, što je sve pokazalo ograničenu učinkovitost. Kirurgija se ne smatra učinkovitim liječenjem kronične proktalgije.