Kroninen proktalgia korvattu sen alatyyppisyndroomilla

Krooninen proktalgia on termi, joka on lopetettu. Se viittasi tilaan, jossa henkilö kokee toistuvaa peräsuolen kipua, joka kestää vähintään 20 minuuttia ilman tunnistettavaa rakenteellista tai siihen liittyvää terveydentilaa, joka voisi selittää kivun.

Tämä termi oli käytössä, kunnes Rooma IV -kriteerit kolorektaalisille häiriöille poistivat sen vuonna 2016 Se näkyy kuitenkin todennäköisesti edelleen diagnooseissa ja luokitteluissa, kunnes lääketieteen ammattilaiset alkavat soveltaa uusia kriteerejä. Opi mitä termi tarkoitti ja miten se on korvattu.

Muutokset kroonisen proktalgian määritelmään

Rooma III -kriteerien mukaan krooninen proktalgia erottui sen keston perusteella. Proktalgia fugaxin aiheuttamat oireet, joille on ominaista äkillinen terävä anorektaalinen kipu, joka kestää alle 20 minuuttia. Krooninen proktalgia jaettiin edelleen levator ani -oireyhtymään, jolle on tunnusomaista nostolihaksen herkkyys, kun sitä kosketetaan terveydenhuollon tarjoajan peräsuolen tutkimuksessa, ja määrittelemätön toiminnallinen anorektaalinen kipuoireyhtymä, jos arkuutta ei ollut.

Kun tutkimuksessa ei löydetty erillisiä oireyhtymiä proctalgia fugaxille ja krooniselle proktalgialle, termi krooninen proktalgia poistettiin Rooma IV:ssä. Näiden oireyhtymien taustalla olevat mekanismit ja hoitovalinnat kuitenkin vaihtelevat, ja Rooma IV sisältää kroonisen proktalgian alla olleet alatyypit omina oireinaan.

• Levator ani -oireyhtymä :Tässä kroonisen proktalgian muodossa ihmiset kokevat arkuutta puborectalisissa (lantion lihaksessa), kun sitä kosketetaan terveydenhuollon tarjoajan peräsuolen tutkimuksen aikana.
• Määrittämätön toiminnallinen peräaukon kipu :Tämä kroonisen proktalgian muoto diagnosoidaan, jos et tunne arkuutta puborektaalista, kun sitä kosketetaan peräsuolen tutkimuksessa.
• Proctalgia fugax :Rooma IV -luokitus teki muutoksia tämän termin määritelmään. Nyt enimmäiskesto on 30 minuuttia 20 minuutin sijaan ja sijainti on peräsuolessa eikä peräsuolen alaosassa tai peräaukon alueella.

Oireet

Näiden oireyhtymien oireet koetaan tyypillisesti pitkittyneenä tylsänä kivuna tai paineen kaltaisena tunne peräsuolessa – koetaan usein enemmän kohti peräsuolen yläosaa. Se voi pahentua, kun istut pitkään, ja voi helpottaa, kun nouset seisomaan tai makuulle. Epämukavuus voi lisääntyä päivän edetessä, mutta sitä esiintyy harvoin yöllä. Kipu voi tuntua useammin seuraavina aikoina:

• Seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen
• Suolen liikkeen jälkeen
• Stressin aikana.
• Pitkien matkojen aikana

Diagnoosi

Syndroohoille, jotka olivat kroonisen proktalgian, toiminnallisen maha-suolikanavan häiriön (FGD) alatyyppejä, diagnostisia testejä annetaan vain muiden terveysongelmien poissulkemiseksi. Muussa tapauksessa terveydenhuollon tarjoajat tekevät diagnoosin oireiden perusteella Rooma IV -kriteerien mukaisesti:

• Krooninen tai toistuva peräsuolen kipu tai särky
• Epämukavuuden on kestettävä vähintään 30 minuuttia
• Muut peräsuolen kivun syyt (rakenteellinen tai systeeminen) on suljettava pois
• Oireiden on oltava vähintään kolme kuukautta ja alkaneet vähintään kuusi kuukautta aikaisemmin.

Levator ani -oireyhtymän tunnistamiseksi terveydenhuollon tarjoajasi todennäköisesti Suorita peräsuolen tutkimus arkuuden testaamiseksi.

Syyt

Näiden ehtojen tarkkaa syytä ei tällä hetkellä tunneta. Aiemmin oletettiin, että sairaus johtui kroonisesta jännityksestä tai lantionpohjan lihasten tulehduksesta, vaikka tutkimustuki tälle teorialle on ollut rajallista. Jotkut nousevat tutkimukset viittaavat dyssynergisen ulostamisen mahdolliseen rooliin, tilaan, jossa lantionpohjan lihakset eivät toimi niin kuin niiden pitäisi.

Tekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön riskiä sairastua näihin oireyhtymiin, ovat:

• Anaalikirurgia
• Synnytys
• lantioleikkaus
• Selkärangan leikkaus

Kroonisen proktalgian ja korkeamman masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden välillä on myös yhteys. Ei kuitenkaan tiedetä, lisäävätkö nämä emotionaaliset oireet kroonisten peräsuolen kipuoireiden riskiä tai ovatko ne seurausta niistä.

Hoito

Biopalaute on nyt ensisijainen hoito levator ani -oireyhtymään sen jälkeen, kun tutkimukset ovat osoittaneet sen olevan tehokkain verrattuna peräaukon sähköiseen stimulaatioon ja nostolihasten hierontaan. Sähköstimulaation on osoitettu olevan hyödyllinen, ja sitä voidaan käyttää, jos biofeedbackia ei ole saatavilla. Nämä hoidot korvaavat perinteiset hoidot, joihin sisältyi levator ani -lihaksen digitaalinen hieronta, lihasrelaksantit ja istumakylpyjen käyttö, jotka kaikki osoittivat tehokkuutta. Leikkausta ei pidetä tehokkaana hoitona krooniseen proktalgiaan.

• Rektaalisen tenesmuksen oireet, syyt ja hoito
• Kaikki kehosi sulkijalihaksista