Zollinger-Ellisonov sindrom

Na ovoj stranici:

• Što je Zollinger-Ellisonov sindrom?
• Koliko je čest Zollinger-Ellisonov sindrom?
• Tko je vjerojatniji da će imati Zollinger-Ellisonov sindrom?
• Koje su komplikacije Zollinger-Ellisonovog sindroma?
• Koji su simptomi Zollinger-Ellisonovog sindroma?
• Što uzrokuje Zollinger-Ellisonov sindrom?
• Kako liječnici dijagnosticiraju Zollinger-Ellisonov sindrom?
• Koje testove liječnici koriste za dijagnosticiranje Zollinger-Ellisonovog sindroma?
• Kako liječnici liječe Zollinger-Ellisonov sindrom?
• Kako liječnici sprječavaju i liječe komplikacije Zollinger-Ellisonovog sindroma?
• Klinička ispitivanja Zollinger-Ellisonovog sindroma

Što je Zollinger-Ellisonov sindrom?

Zollinger-Ellisonov sindrom je stanje koje se javlja kada jedan ili više tumora – koji se nazivaju gastrinomi, koji se nalaze uglavnom u gušterači ili dvanaesniku – uzrokuju da vaš želudac proizvodi previše kiseline. Previše kiseline u želucu može dovesti do simptoma, poput proljeva, i zdravstvenih komplikacija, uključujući peptički ulkus i gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB).

Pogledajte sliku u punoj veličini Gušterača i prvi dio tankog crijeva, nazvan duodenum

Koliko je čest Zollinger-Ellisonov sindrom?

Zollinger-Ellisonov sindrom je rijedak. Svake godine samo 0,5 do 3 od svakih milijun ljudi dijagnosticira Zollinger-Ellisonov sindrom. ¹

Tko je vjerojatnije da će imati Zollinger-Ellisonov sindrom?

Iako svatko može imati Zollinger-Ellisonov sindrom, to se stanje najčešće dijagnosticira kod ljudi u dobi od 20 do 50 godina. ² Zollinger-Ellisonov sindrom nešto je češći u muškaraca nego u žena. ¹

Oko 80% slučajeva Zollinger-Ellisonovog sindroma nije povezano s drugim stanjima, ali 20% do 25% slučajeva javlja se kod ljudi koji imaju rijedak, genetski poremećaj koji se naziva multipla endokrina neoplazija tip 1 (MEN1). ³ Ljudi s obiteljskom poviješću MEN1 imaju veću vjerojatnost da će imati MEN1 i Zollinger-Ellisonov sindrom.

Koje su komplikacije Zollinger-Ellisonovog sindroma?

Dodatna želučana kiselina uzrokovana Zollinger-Ellisonovim sindromom može dovesti do peptičkog ulkusa ili GERB-a. Bez liječenja, ove bolesti mogu dovesti do komplikacija kao što su

• krvarenje ili perforacija u gornjem dijelu probavnog trakta
• blokada koja može spriječiti kretanje hrane iz želuca u dvanaesnik
• ezofagitis ili striktura jednjaka

Tumori koji uzrokuju Zollinger-Ellisonov sindrom ponekad su kancerogeni i mogu se proširiti na druge dijelove vašeg tijela. Ako se rak širi, najčešće se širi na limfne
čvorove u blizini tumora, a kasnije na jetru i kosti.

Koji su simptomi Zollinger-Ellisonovog sindroma?

Višak želučane kiseline može uzrokovati simptome slične onima kod peptičkog ulkusa i GERB-a, kao i druge simptome. Uobičajeni simptomi Zollinger-Ellisonovog sindroma uključuju

• proljev, koji ponekad može biti jedini simptom
• pekuća ili tupa bol u trbuhu ili trbuhu između pupka i sredine prsa
• žgaravica
• mučnina ili povraćanje
• gubitak težine

Uobičajeni simptomi Zollinger-Ellisonovog sindroma uključuju bol u trbuhu i žgaravicu.

Trebali biste odmah otići liječniku ako imate simptome kao što su

• bol u prsima
• trajno povraćanje
• problemi s disanjem
• problemi ili bol tijekom gutanja
• znakovi krvarenja u probavnom traktu
• iznenadna, oštra bol u trbuhu koja ne prolazi
• slabost ili osjećaj nesvjestice

To bi mogli biti znakovi komplikacija ili nekog drugog ozbiljnog zdravstvenog problema.

Što uzrokuje Zollinger-Ellisonov sindrom?

Tumori, nazvani gastrinomi, koji se uglavnom formiraju u gušterači i dvanaesniku uzrokuju Zollinger-Ellisonov sindrom. Gastrinomi oslobađaju velike količine hormona zvanog gastrin. Normalno, vaše tijelo oslobađa malu količinu gastrina nakon što jedete, a gastrin pokreće vaš želudac da proizvodi kiselinu. Kada gastrinomi otpuštaju velike količine gastrina, vaš želudac proizvodi previše kiseline, što dovodi do Zollinger-Ellisonovog sindroma.

U većini slučajeva Zollinger-Ellisonovog sindroma, stručnjaci ne znaju što uzrokuje nastanak gastrinoma. U otprilike 20% do 25% slučajeva rijedak genetski poremećaj zvan MEN1 uzrokuje nastanak gastrinoma. ³

Kako liječnici dijagnosticiraju Zollinger-Ellisonov sindrom?

Liječnici će obaviti fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima, povijesti bolesti i obiteljskoj povijesti bolesti. Vaš liječnik može posumnjati da imate Zollinger-Ellisonov sindrom ako imate određene simptome i znakove, kao što su

• kronični proljev koji se javlja zajedno s GERB-om ili peptičkim ulkusom
• bolest peptičkog ulkusa koja je obično kronična, ponavlja se više puta i teška je ili dovodi do komplikacija
• peptički ulkus bez Helicobacter pylori (H. pylori ) infekcija ili bez anamneze upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID)
• osobna ili obiteljska povijest simptoma MEN1 ili MEN1

Ako vaš liječnik posumnja da imate Zollinger-Ellisonov sindrom, on ili ona će naručiti testove za dijagnosticiranje ovog stanja.

Koje testove liječnici koriste za dijagnosticiranje Zollinger-Ellisonovog sindroma?

Liječnici mogu naručiti sljedeće testove kako bi dijagnosticirali Zollinger-Ellisonov sindrom i pronašli tumore koji uzrokuju ovo stanje.

Krvne pretrage

Za analizu krvi, zdravstveni radnik će od vas uzeti uzorak krvi i poslati uzorak u laboratorij.

Liječnici mogu naručiti krvni test za provjeru razine gastrina u krvi nakon što postite – nemate ništa za jesti niti piti osim vode – nekoliko sati. Visoke razine gastrina mogle bi biti znak Zollinger-Ellisonovog sindroma. Liječnici mogu naručiti još jedan test krvi za provjeru razine gastrina nakon što primite intravenski (IV) sekretin – hormon koji uzrokuje da gastrinomi proizvode više gastrina.

Vaš liječnik može zatražiti da prestanete uzimati ili promijeniti lijekove koje uzimate prije ovih pretraga. Određeni lijekovi, kao što su inhibitori protonske pumpe (PPI), mogu povisiti razinu gastrina.

Testovi želučane kiseline

Liječnici mogu naručiti test za provjeru pH - ili kiselosti - želučane tekućine. Zdravstveni radnik će vam umetnuti cjevčicu kroz nos, niz grlo i u želudac kako bi uzeo uzorak tekućine. Liječnici također mogu izmjeriti pH želučane kiseline tijekom endoskopije gornjeg gastrointestinalnog trakta (GI).

U nekim slučajevima liječnici mogu naručiti dodatne testove za mjerenje količine kiseline koju proizvodi vaš želudac.

Endoskopija gornjeg GI

Endoskopija gornjeg GI je postupak tijekom kojeg liječnik koristi endoskop – fleksibilnu cijev s kamerom – kako bi vidio sluznicu gornjeg GI trakta, uključujući jednjak, želudac i dvanaesnik. Endoskopija gornjeg GI može pokazati znakove Zollinger-Ellisonovog sindroma ili njegovih komplikacija. Liječnici također mogu naručiti ovaj test kako bi pronašli tumore koji uzrokuju Zollinger-Ellisonov sindrom.

ERCP

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je postupak koji kombinira endoskopiju gornjeg GI i rendgenske snimke za pregled žučnih i gušteračnih kanala.

Testovi slika

Liječnici mogu naručiti slikovne testove kako bi pronašli tumore koji uzrokuju Zollinger-Ellisonov sindrom. Male gastrinome je teško vidjeti, a liječnici mogu naručiti nekoliko vrsta slikovnih testova, uključujući

• kompjutorska tomografija (CT) koja koristi kombinaciju rendgenskih zraka i računalne tehnologije za stvaranje slika
• magnetska rezonancija (MRI), koja snima slike unutarnjih organa i mekih tkiva vašeg tijela bez korištenja rendgenskih zraka
• radionuklidno skeniranje, u kojem dobivate injekciju male količine radioaktivnog materijala, a posebna kamera snima slike koje naglašavaju radioaktivni materijal u gastrinomima
• endoskopski ultrazvuk, u kojem liječnik koristi endoskop s ultrazvučnim nastavkom za izradu slika
• angiografija, posebna vrsta rendgenske snimke u kojoj liječnik provlači kateter kroz vaše velike arterije kako bi ubrizgao posebnu boju koja će se pojaviti na rendgenskim snimkama

Kako liječnici liječe Zollinger-Ellisonov sindrom?

Liječnici liječe Zollinger-Ellisonov sindrom lijekovima i operacijom.

Lijekovi

Liječnici liječe Zollinger-Ellisonov sindrom PPI. IPP smanjuju količinu kiseline koju stvara vaš želudac, što može ublažiti simptome i potaknuti ozdravljenje. Liječnici mogu propisati veću dozu PPI na početku liječenja i mogu s vremenom smanjiti dozu. Mnogim osobama sa Zollinger-Ellisonovim sindromom potrebno je cjeloživotno liječenje PPI.

IPP su općenito sigurni i učinkoviti. Nuspojave, iako rijetke, mogu uključivati ​​glavobolju, proljev i želučane smetnje. Dugotrajna upotreba PPI za liječenje Zollinger-Ellisonovog sindroma može dovesti do niske razine vitamina B12. Stručnjaci još uvijek proučavaju učinke dugotrajnog uzimanja PPI ili u visokim dozama. Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima ovih lijekova.

Liječnici Zollinger-Ellisonov sindrom liječe PPI.

Kirurgija

Liječnici mogu preporučiti operaciju za uklanjanje tumora koji uzrokuju Zollinger-Ellisonov sindrom kod ljudi koji nemaju MEN1. U nekim slučajevima, uklanjanje gastrinoma izliječit će Zollinger-Ellisonov sindrom i spriječiti širenje tumora na druge dijelove tijela. Nakon operacije, ljudi će možda i dalje morati uzimati PPI za kontrolu želučane kiseline.

Kod ljudi koji imaju MEN1, liječnici obično ne preporučuju operaciju za uklanjanje tumora koji uzrokuju Zollinger-Ellisonov sindrom, osobito ako su gastrinomi relativno mali. Ljudi s MEN1 često imaju mnogo malih tumora, što otežava kirurzima da ih sve pronađu i uklone. Liječnici mogu preporučiti operaciju za uklanjanje većih tumora, koji imaju veće šanse za širenje na druge dijelove tijela.

Kako liječnici sprječavaju i liječe komplikacije Zollinger-Ellisonovog sindroma?

Liječenje Zollinger-Ellisonovog sindroma smanjuje količinu kiseline u želucu, što može pomoći u sprječavanju ili liječenju komplikacija povezanih s peptičkim ulkusima ili refluksom kiseline.

Ako su gastrinomi kancerozni i šire se na jetru, kost ili druge dijelove tijela, liječnici mogu preporučiti kemoterapiju, operaciju ili druge tretmane raka.

Klinička ispitivanja Zollinger-Ellisonovog sindroma

NIDDK provodi i podržava klinička ispitivanja mnogih bolesti i stanja, uključujući probavne bolesti. Pokusi nastoje pronaći nove načine za sprječavanje, otkrivanje ili liječenje bolesti i poboljšanje kvalitete života.

Koja su klinička ispitivanja Zollinger-Ellisonovog sindroma?

Klinička ispitivanja — i druge vrste kliničkih studija — dio su medicinskih istraživanja i uključuju ljude poput vas. Kada dobrovoljno sudjelujete u kliničkoj studiji, pomažete liječnicima i istraživačima da saznaju više o bolestima i poboljšate zdravstvenu skrb za ljude u budućnosti.

Istraživači proučavaju mnoge aspekte Zollinger-Ellisonovog sindroma, uključujući poboljšane načine dijagnosticiranja i liječenja ovog stanja.

Saznajte jesu li kliničke studije prikladne za vas.

Pogledajte videozapis direktora NIDDK dr. Griffina P. Rodgersa koji objašnjava važnost sudjelovanja u kliničkim ispitivanjima.

Koje kliničke studije Zollinger-Ellisonovog sindroma traže sudionike?

Možete pogledati filtrirani popis kliničkih studija o Zollinger-Ellisonovom sindromu koje se financiraju iz savezne države, otvorene i zapošljavaju na www.ClinicalTrials.gov. Možete proširiti ili suziti popis kako biste uključili kliničke studije iz industrije, sveučilišta i pojedinaca; međutim, Nacionalni instituti za zdravlje ne pregledavaju ove studije i ne mogu osigurati da su sigurne. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što sudjelujete u kliničkoj studiji.

• Sindrom kratkog crijeva
• Zatvor u djece