Trenutna dogma za pacijente s simptomima HE je dobivanje testa na amonijak u krvi jer se amonijak koristi kao tradicionalni označivač HE. Pacijenti se zatim liječe laktulozom kako bi se preokrenuli simptomi HE. Međutim, nedavno istraživanje koje su proveli istraživači s Medicinskog sveučilišta u Južnoj Karolini (MUSC) dovodi u pitanje ovu standardnu praksu. Posao, objavila 14. listopada na internetu Američki časopis za gastroenterologiju , jasno pokazalo da razine amonijaka ne diktiraju upravljanje HE.
Studija pokazuje da iako se amonijak obično koristi, jednostavno nije od pomoći kada liječimo pacijente. Izmjeravanje razine amonijaka može biti od pomoći u nekim neobičnim dijagnostičkim situacijama, ali unatoč dosadašnjoj praksi koja se sastoji u postizanju razine amonijaka u bolesnika s cirozom, ne koristimo ga za liječenje pacijenata. "
Don C. Rockey, DOKTOR MEDICINE., profesor i voditelj Katedre za medicinu na MUSC -u
MUSC je bio jedinstveno spreman provesti ovu retrospektivnu studiju jer je MUSC jedna od rijetkih akademskih medicinskih ustanova koja uči nove pripravnike da ne izvode testove amonijaka na cirotičnim bolesnicima s HE. Stoga, studija je uključivala dvije skupine pacijenata, onima kojima je izmjerena razina amonijaka u krvi i onima koji nisu. Usporedbom ove dvije skupine dobivene su vrijedne informacije o terapijskoj vrijednosti ovog testa.
Rezultati su pokazali da odsutnost ili prisutnost abnormalnih razina amonijaka nisu utjecali na liječenje laktulozom. Nadalje, nije bilo razlike u liječenju između pacijenata sa cirozom jetre kojima je izmjerena razina amonijaka i onih koji nisu. Bez obzira na razinu amonijaka, cirotični bolesnici koji su imali HE imali su isti režim liječenja laktulozom. Istraživači su zaključili da je provođenje testa na amonijak gubitak krvi, novca i sredstava.
"Zaključak je da razine amonijaka nisu od pomoći u liječenju pacijenata s cirozom i HE, "kaže Rockey.
Pacijenti koji dožive incident s HE imaju povećan rizik za buduće incidente i stoga im se propisuje režim dnevne terapije laktulozom. Međutim, pacijenti često ne uzimaju laktulozu zbog njezinog okusa te može uzrokovati proljev. Alternativni lijek, rifaksimin, je preskupo skupo za neke pacijente pa se stoga često prekida. Zbog ovoga, HE je najčešća indikacija za prijem u bolesnika s cirozom jetre.
Nova studija ne sugerira da bi liječnici trebali odustati od svih ispitivanja amonijaka.
"Postoje neke posebne okolnosti u kojima bi testiranje amonijaka moglo biti korisno, ali u rutinskom liječenju HE uzrokovane cirozom, nije od pomoći, "kaže Rockey. Neke od ovih okolnosti uključuju kvar ciklusa uree ili nepoznatu dijagnozu HE.
U sažetku, razine amonijaka nisu uspjele predvidjeti ozbiljnost bolesti i nisu vodile kliničko liječenje HE.
Vodikov dah nije s atola Bikini
Mikrobiomi spermija otkriveni sekvenciranjem RNA
Probiotici mogu ponuditi terapijske prednosti za biopolarne pacijente
Istraživači pronalaze novi način zaštite od bolesti u MS modelu
Ultraljubičasto svjetlo B dobro je za crijevni mikrobiom
Istraživanja su pokazala da su mikrobi povezani sa srčanim udarima
Novi super aktivirajući receptor makrofaga mogao bi objasniti hiperinflamaciju u teškom obliku COVID-19
Imunitet je zanimljiva stvar. Iako je bitan u zaštiti tijela od invazije patogena i stranih antigena, također se može okrenuti protiv tijela i pokrenuti destruktivne imunološke procese. Nova studija o
Model novorođenog miša daje naznake uzroka razorne bolesti crijeva kod anemičnih nasljednika
Liječnici već dugo sumnjaju da ih transfuzija crvenih krvnih stanica koja se daje nedonoščadi s anemijom može dovesti u opasnost od razvoja nekrotizirajućeg enterokolitisa, ili NEC, potencijalno smrto
Proizvodi za čišćenje mogu povećati rizik od astme u dječjoj dobi
Prema novoj studiji istraživača sa Fakulteta zdravstvenih znanosti Sveučilišta Simon Fraser, izloženost proizvodima za čišćenje kućanstva jer su bebe mogle povećati rizik od dječje astme kod djece u d