Ammoniakkitasot eivät ohjaa maksan enkefalopatian kliinistä hoitoa kirroosipotilailla

Tutkimus osoittaa, että vaikka ammoniakkia käytetään yleisesti, siitä ei yksinkertaisesti ole apua, kun hoidamme potilaita. Ammoniakkitason mittaamisesta voi olla apua tietyissä epätavallisissa diagnostisissa tilanteissa, mutta nykyisestä käytännöstä, joka on ammoniakkipitoisuuksien saaminen kirroosipotilailla, emme käytä sitä potilaiden hoitoon. "

Don C.Rockey, M.D., professori ja MUSC:n lääketieteen laitoksen puheenjohtaja

MUSC oli ainutlaatuisesti valmis suorittamaan tämän retrospektiivisen tutkimuksen, koska MUSC on yksi harvoista akateemisista lääketieteellisistä laitoksista, joka opettaa uusia harjoittelijoita olemaan tekemättä ammoniakkikokeita maksakirroosipotilaille. Siksi, tutkimukseen osallistui kaksi potilasryhmää, ne, joilta mitattiin veren ammoniakkitasot, ja ne, jotka eivät. Näiden kahden kohortin vertaaminen antoi arvokasta tietoa tämän testin terapeuttisesta arvosta.

Tulokset osoittivat, että epänormaalien ammoniakkipitoisuuksien puuttuminen tai esiintyminen ei vaikuttanut laktuloosikäsittelyyn. Lisäksi, kirroosipotilaiden, joilla mitattiin ammoniakkipitoisuudet, hoidossa ei ollut eroa niiden potilaiden välillä, jotka eivät mitanneet. Riippumatta ammoniakkipitoisuudesta, maksakirroosipotilaat, joilla oli HE, saivat saman laktuloosihoito -ohjelman. Tutkijat päättivät, että ammoniakkitestin suorittaminen oli verenhukkaa, rahaa ja resursseja.

"Tärkeintä on, että ammoniakkitasot eivät ole hyödyllisiä kirroosia ja sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidossa, "sanoo Rockey.

Potilailla, joilla on sydänkohtaus, on suurempi riski tulevista tapahtumista, ja siksi heille määrätään päivittäinen laktuloosihoito. Kuitenkin, potilaat eivät useinkaan ota laktuloosia sen maun vuoksi ja se voi aiheuttaa ripulia. Vaihtoehtoinen lääke, rifaksimiini, on joillekin potilaille kohtuuttoman kallista, joten se lopetetaan usein. Tämän takia, HE on yleisin käyttöaihe kirroosipotilaille.

Uusi tutkimus ei viittaa siihen, että lääkärien pitäisi luopua kaikesta ammoniakkitestistä.

"Joissakin erityistilanteissa ammoniakkitestistä voi olla hyötyä, mutta kirroosin aiheuttaman HE:n rutiininomaisessa hoidossa, siitä ei ole apua, "sanoo Rockey. Jotkut näistä olosuhteista sisältävät ureakierron vian tai tuntemattoman HE -diagnoosin.

Yhteenvetona, ammoniakkipitoisuudet eivät voineet ennustaa sairauden vakavuutta eivätkä ohjanneet HE:n kliinistä hoitoa.

• Tutkijat löysivät uusia Parkinsonin taudin molekyylitajureita
• Uudet tutkimukset viittaavat painonpudotusleikkauksen hyötyihin teini-ikäisillä, joilla on vakava liikalihavuus