Une nouvelle étude permet de mieux comprendre la sécurité des programmes de déparasitage

Une nouvelle étude n'a identifié aucune différence majeure entre les microbiomes des personnes infectées par les vers ronds ou les ankylostomes et les pairs non infectés. Les enquêteurs n'ont trouvé aucune preuve que la guérison de l'une ou l'autre de ces infections avec un traitement à l'albendazole ait un effet nocif sur le microbiome, mais ils ont identifié des changements spécifiques qui résultent de la guérison des infections par l'ankylostome et de l'albendazole. L'étude est publiée dans mBio , une revue en libre accès de l'American Society for Microbiology.

"Nous ne voyons aucune preuve suggérant que les programmes de déparasitage devraient se préoccuper des effets négatifs sur le microbiome intestinal de la guérison des ankylostomes ou des ascaris, " a déclaré l'auteur principal de l'étude Alice Easton, Doctorat, qui a effectué la recherche tout en travaillant au Laboratoire des maladies parasitaires, à l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses, Bethesda, MARYLAND. Elle est maintenant boursière postdoctorale à NYU Langone Health, a New York.

Infections parasitaires causées par les helminthes intestinaux, comme les vers ronds et les ténias, sont parmi les infections les plus répandues chez l'homme dans les pays en développement. Les chercheurs avaient pour objectif d'examiner l'impact du déparasitage sur le microbiome intestinal, depuis l'Inde et de nombreux pays africains ont des programmes nationaux de déparasitage. Le microbiome intestinal est un facteur important pour la santé humaine et peut être affecté par les infections et les médicaments.

« Alors qu'un certain nombre d'études ont récemment examiné la relation entre le microbiote des selles humaines et l'infection par une variété d'helminthes transmis par le sol sur les sites d'étude, il n'y a pas de consensus clair sur l'impact des helminthes transmis par le sol sur la diversité et la composition du microbiote, " a déclaré le Dr Easton. "Nous devons savoir si les vers ont d'autres conséquences importantes pour la santé humaine."

Les enquêteurs ont examiné le microbiome intestinal d'individus avec et sans infections parasitaires traités avec le médicament vermifuge albendazole et suivis trois semaines et trois mois après le traitement. Ils ont utilisé des échantillons collectés au Kenya dans le cadre d'une étude plus vaste pour examiner les différences dans le microbiote des selles reflétant les changements du microbiome intestinal. Des échantillons de selles ont été analysés pour la présence de huit espèces de parasites intestinaux.

Les chercheurs n'ont trouvé aucune différence lors du prétraitement ou dans l'étude transversale entre les personnes avec et sans vers parasites. La présence d'ascaris et d'ankylostomes a eu peu d'effet sur la composition microbienne intestinale, mais traitement des vers parasites, en particulier les ankylostomes, a considérablement modifié le microbiome intestinal. Après un traitement à l'albendazole et l'élimination des helminthes transmis par le sol, les chercheurs ont identifié des augmentations significatives de la proportion du microbiote constitué par les Clostridiales (P=0,0002), changement de pli moyen (0,57), et des réductions de la proportion constituée par les Enterobacteriales (P=0.0004, changement de pli moyen -0,58). Le traitement a diminué la richesse de Chao1, richesse en espèces, même chez les individus qui n'étaient pas infectés avant le traitement, suggérant que les effets antimicrobiens doivent être pris en compte dans tout contexte post-traitement.

« Nous constatons une augmentation des clostridies après la guérison de l'ankylostome, mais il vaut la peine de souligner que Clostridium difficile n'était pas quelque chose dans lequel nous avons vu un changement. Rien n'a changé que nous puissions clairement associer à la situation pire des personnes, " a déclaré le Dr Easton. " Il se passe plus de choses lorsque vous traitez une communauté entière que de simplement débarrasser les gens de leur infection helminthique, mais cela ne signifie pas nécessairement que c'est mauvais ou qu'il est compatible avec le fait d'être infecté par d'autres vers."

Le Dr Easton a déclaré qu'elle était surprise de ne trouver aucune différence au prétraitement dans la composition du microbiome ou dans la diversité entre les personnes avec et sans vers parasites. "Certaines recherches antérieures ont associé l'infection helminthique à une plus grande diversité microbienne, et nous n'avons pas trouvé cela, " a déclaré le Dr Easton. " Cela s'explique en partie par les personnes qui n'avaient leurs microbiomes intestinaux pourraient avoir déjà été affectés par une exposition passée à des helminthiases."

Alors que l'étude a montré que la guérison de l'infection par l'ankylostome augmentait les clostridies dans le microbiome intestinal, des recherches antérieures ont montré que le traitement du ver rond Trichuris avait l'effet inverse. « Un élément important à retenir de la recherche est que les gens pensent souvent à ces vers comme une seule chose, en partie parce que nous avons regroupé les maladies tropicales négligées, " a déclaré le Dr Easton. " Il est utile d'en parler en termes de groupes lorsque l'on parle de politique et de sensibilisation, mais quand on pense à l'impact biologique dur et à l'expérience de la morbidité, il faut vraiment y penser individuellement, et cela ne se fait pas toujours, même dans la littérature sur le microbiome."

Avoir une meilleure compréhension de ce que les vers font au corps humain aidera ceux qui ont l'autorité à prendre de meilleures décisions sur les personnes à cibler pour le déparasitage. Sans une compréhension complète de l'impact des programmes de déparasitage de masse sur le microbiome, il est impossible de calculer avec précision le rapport coût-efficacité de telles interventions de santé publique. Un certain nombre de pays, dont le Kenya, avoir un financement et un plan pour traiter tout le monde contre les infections parasitaires, ciblent souvent les enfants d'âge scolaire.

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