Un nuevo estudio proporciona una mejor comprensión sobre la seguridad de los programas de desparasitación

Un nuevo estudio no ha identificado diferencias importantes entre los microbiomas de las personas infectadas con lombrices intestinales o anquilostomas y sus compañeros no infectados. Los investigadores no encontraron evidencia de que curar cualquiera de estas infecciones con el tratamiento con albendazol tenga un efecto dañino sobre el microbioma. pero identificaron cambios específicos que resultan de curar las infecciones por anquilostomas y del albendazol. El estudio se publica en mBio , una revista de acceso abierto de la Sociedad Estadounidense de Microbiología.

"No vemos ninguna evidencia que sugiera que los programas de desparasitación deban preocuparse por los efectos negativos en el microbioma intestinal de curar anquilostomas o lombrices intestinales, "dijo la autora principal del estudio, Alice Easton, Doctor, quien realizó la investigación mientras trabajaba en el Laboratorio de Enfermedades Parasitarias, en el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, Bethesda, MARYLAND. Ahora es becaria postdoctoral en NYU Langone Health, En nueva york.

Infecciones parasitarias causadas por helmintos intestinales, como lombrices intestinales y tenias, se encuentran entre las infecciones más prevalentes en humanos en los países en desarrollo. Los investigadores tenían como objetivo examinar el impacto de la desparasitación en el microbioma intestinal, ya que la India y muchos países africanos tienen programas nacionales de desparasitación. El microbioma intestinal es un factor importante en la salud humana y puede verse afectado por infecciones y medicamentos.

"Si bien varios estudios han examinado recientemente la relación entre la microbiota de las heces humanas y la infección con una variedad de helmintos transmitidos por el suelo en los sitios de estudio, no existe un consenso claro sobre el impacto de los helmintos transmitidos por el suelo en la diversidad y composición de la microbiota, ", dijo el Dr. Easton." Necesitamos saber si los gusanos tienen otras consecuencias importantes para la salud humana ".

Los investigadores examinaron el microbioma intestinal de personas con y sin infecciones por gusanos tratados con el medicamento antiparasitario albendazol y realizaron un seguimiento tres semanas y tres meses después del tratamiento. Utilizaron muestras recolectadas en Kenia como parte de un estudio más amplio para examinar las diferencias en la microbiota de las heces que reflejan los cambios en el microbioma intestinal. Se analizaron muestras de heces para detectar la presencia de ocho especies de parásitos intestinales.

Los investigadores no encontraron diferencias en el pretratamiento o en el estudio transversal entre personas con y sin gusanos parásitos. La presencia de lombrices intestinales y anquilostomas tuvo poco efecto sobre la composición microbiana intestinal, pero el tratamiento de los gusanos parásitos, en particular anquilostomas, alteró significativamente el microbioma intestinal. Después de la terapia con albendazol y la eliminación de helmintos transmitidos por el suelo, los investigadores identificaron aumentos significativos en la proporción de la microbiota compuesta por Clostridiales (P =0,0002), cambio de pliegue promedio (0.57), y reducciones en la proporción compuesta por Enterobacteriales (P =0,0004, cambio de pliegue medio -0,58). El tratamiento disminuyó la riqueza de Chao1, riqueza de especies, incluso entre personas que no estaban infectadas antes del tratamiento, sugiriendo que los efectos antimicrobianos deben ser considerados en cualquier contexto posterior al tratamiento.

"Vemos un aumento de clostridios después de la curación de la anquilostomiasis, pero vale la pena señalar que Clostridium difficile no fue algo en lo que vimos un cambio. Nada cambió que podamos asociar claramente con que las personas estén en peor situación, ", dijo el Dr. Easton." Cuando se trata a toda una comunidad, ocurren más cosas que simplemente eliminar a las personas de su infección por helmintos, pero eso no significa necesariamente que sea malo o que sea consistente con estar infectado por otros gusanos ".

La Dra. Easton dijo que le sorprendió no encontrar diferencias en el pretratamiento en la composición del microbioma o en la diversidad entre las personas con y sin gusanos parásitos. "Algunas investigaciones anteriores han asociado la infección por helmintos con una mayor diversidad microbiana, y no encontramos eso, "dijo el Dr. Easton." Parte de la razón de esto es que incluso las personas que estaban libres de helmintos, sus microbiomas intestinales ya podrían haberse visto afectados por la exposición anterior a infecciones por helmintos ".

Si bien el estudio mostró que la curación de la anquilostomiasis aumentaba los clostridios en el microbioma intestinal, Investigaciones anteriores han encontrado que curar el gusano redondo Trichuris tuvo el efecto contrario. "Una conclusión importante de la investigación es que muchas veces la gente piensa en estos gusanos como una sola cosa, en parte porque hemos agrupado las enfermedades tropicales desatendidas, ", dijo el Dr. Easton." Es útil hablar de eso en términos de grupos cuando se habla de políticas y concientización, pero al pensar en el impacto biológico duro y la experiencia de morbilidad, realmente tenemos que pensar en ellos individualmente, y eso no siempre se hace, incluso en la literatura sobre microbiomas ".

Tener una mejor comprensión de lo que los gusanos le hacen al cuerpo humano ayudará a las personas con autoridad a tomar mejores decisiones sobre a quién dirigirse para la desparasitación. Sin una comprensión completa del impacto de los programas de desparasitación masiva en el microbioma, es imposible calcular con precisión la rentabilidad de estas intervenciones de salud pública. Varios países, incluyendo Kenia, tener financiación y un plan para tratar a todas las personas de las infecciones parasitarias, a menudo dirigido a niños en edad escolar.

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