MARDI 22 novembre 2016 (HealthDay News) -- La guerre contre les maladies infectieuses -- la médecine contre les microbes -- s'est maintenue, le taux de mortalité américain dû à ces maladies étant à peu près le même qu'en 1980, selon de nouvelles recherches dit.
Mais certaines des menaces de maladies spécifiques ont changé au fil des ans, ont noté les auteurs de l'étude.
Les chercheurs ont découvert que le taux national de mortalité par infections s'élevait à près de 46 décès pour 100 000 habitants en 2014, contre 42 pour 100 000 en 1980.
Cependant, il y a eu quelques changements majeurs pendant cette période.
Le taux de mortalité global a atteint 63 pour 100 000 en 1995, en raison de l'épidémie de VIH/sida, selon l'étude. Les décès dus au sida ont diminué depuis lors, avec l'introduction des « cocktails de médicaments » qui ont transformé le VIH en une maladie chronique gérable.
Mais alors que des progrès ont été réalisés dans la lutte contre le VIH, les décès dus à la pneumonie et aux complications de la grippe sont restés stables au fil des ans.
De plus, les décès dus à certaines maladies infectieuses ont augmenté, notamment le virus du Nil occidental transmis par les moustiques et l'infection intestinale C. difficile.
Les chercheurs ont déclaré que si les infections ne sont peut-être pas le fléau qu'elles étaient il y a 100 ans, elles restent une menace.
"Cela nous montre à quel point ces maladies continuent d'être difficiles", a déclaré la chercheuse principale Heidi Brown, professeure adjointe en épidémiologie et biostatistique à l'Université de l'Arizona.
Le visage changeant de la mortalité par VIH fait partie des "bonnes nouvelles", a noté Brown. "Nous voyons ce qui peut arriver lorsque nous travaillons vraiment sur quelque chose", a-t-elle déclaré.
Mais avec des décès dus à d'autres infections qui se maintiennent ou augmentent, a ajouté Brown, "nous devons encore rester vigilants".
Un spécialiste des maladies infectieuses qui a examiné l'étude a accepté.
"Les tendances générales des maladies infectieuses ont été encourageantes en ce qui concerne l'impact sur la mortalité", a déclaré le Dr William Powderly, président de l'Infectious Diseases Society of America.
Mais, a-t-il ajouté, il reste encore des défis majeurs, la menace de la résistance aux antibiotiques étant le principal d'entre eux.
Prenez la récente hausse de C. difficile -- une infection bactérienne qui provoque des douleurs abdominales, de la diarrhée et, dans certains cas, une grave inflammation du côlon, selon l'American College of Gastroenterology.
L'une des principales raisons à cela, a déclaré Powderly, est que les médecins et les hôpitaux ont dû utiliser des antibiotiques de plus en plus puissants pour lutter contre les infections tenaces. Cela élimine les "bonnes" bactéries dans l'intestin d'un patient et peut permettre au C. difficile les insectes - qui sont souvent résistants aux médicaments utilisés contre d'autres infections - se multiplient.
Jusqu'à présent, les décès dus à des agents pathogènes avec des souches résistantes aux antibiotiques n'ont pas augmenté, a découvert l'équipe de Brown.
Mais ce taux de mortalité stable "ne rend pas vraiment compte du problème", a déclaré Powderly.
"Nous craignons que le rythme de développement de nouveaux médicaments ne suive pas le développement de la résistance aux médicaments", a-t-il noté.
Ce qu'il faut, selon Powderly, c'est une utilisation plus judicieuse des antibiotiques. "Nous devons faire un meilleur travail pour administrer le bon antibiotique au bon patient au bon moment", a-t-il déclaré.
Les nouveaux résultats, publiés le 22 novembre dans le Journal of the American Medical Association , sont basés sur les statistiques du gouvernement fédéral.
Dans l'ensemble, les décès de toute cause infectieuse ont considérablement diminué entre 1900 et 1950, à l'exception d'un pic lors de la pandémie de grippe de 1918, selon l'étude.
Une grande partie de cette baisse, a déclaré Powderly, peut probablement être attribuée aux vaccinations infantiles.
En se concentrant sur les années les plus récentes, les chercheurs ont constaté que les décès étaient un peu plus élevés en 2014 qu'en 1980. La pneumonie et la grippe étaient les causes les plus courantes, représentant près de 40 % des décès dus aux maladies infectieuses au cours de cette période.
Le taux de mortalité par pneumonie et grippe est resté stable entre 1980 et 2014, à environ 17 pour 100 000.
"À mesure que les gens vieillissent, la pneumonie et la grippe restent une cause importante de décès", a déclaré Powderly. "Cela nous rappelle l'importance de la vaccination des adultes."
Cela signifie le vaccin annuel contre la grippe et le vaccin contre le pneumocoque, qui peuvent protéger contre certaines causes de pneumonie.
L'équipe de Brown a également découvert que les décès dus à des infections "à transmission vectorielle" avaient augmenté. Cela était lié à l'introduction du virus du Nil occidental transmis par les moustiques en 1999, ont déclaré les chercheurs. Depuis 2002, le taux de mortalité annuel moyen de toutes les infections à transmission vectorielle s'est élevé à 0,05 décès pour 100 000 personnes, a révélé la recherche.
Ces chiffres sont petits, a déclaré Brown. Mais, a-t-elle ajouté, le Nil occidental nous rappelle que de nouvelles menaces infectieuses peuvent soudainement apparaître.
De plus, a-t-elle souligné, cette étude s'est concentrée uniquement sur les décès dus à des infections, ce qui ne rend pas compte de l'ensemble du "fardeau" que les maladies infectieuses font peser sur les individus et la société.
Powderly a accepté. Quant à ce que le grand public peut faire, il a donné quelques conseils :"Si vous n'avez pas besoin d'un antibiotique, n'en prenez pas", a-t-il dit. "Les antibiotiques sont inutiles pour le rhume, par exemple."
Les adultes doivent également savoir quels vaccins leur sont recommandés, a déclaré Powderly. "Si votre médecin n'en parle pas", a-t-il dit, "vous devriez en parler."
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