Ulkimassojen aiheuttama läpäisemättömyys - Akuutin vatsan diagnoosi

Hermoston toimintahäiriö, kalvo Jackson, endokriininen turhautuminen, suoliston liikatoiminta, paksusuolen synnynnäiset pituus- ja järjestelyhäiriöt, irrationaalinen ruoka, krooninen endo- ja eksogeeninen perikolita, kohtuuton tavanomainen laksatiivien käyttö, vatsan prelumen heikkous, suoliston kouristukset sairauden vuoksi. munuaiset, sappirakko ja retroperitoneaaliset imusolmukkeet, kouristusten kouristukset ja vihdoinkin vanhanaikainen rappeutuminen - kaikki tämä yhdessä ja erikseen voi johtaa krooniseen suoliston tilaan. Tällaista vuosia kestävää staz-oireyhtymää, jossa on vuorottelevia suhteellisen suoliston häiriön oireita, voi seurata suurien kyhmyjen muodostuminen, jonka keskellä tai eksentrinen koliikkihaustran kalla on. Nämä ulostepalat ovat joskus aikuisen miehen nyrkin kokoisia, ovat tiheitä, sijaitsevat yksinään suolistossa tai muodostuvat sigmoidissa tai peräsuolen konglomeraatissa. Potilaat, joiden paksusuolessa on samankaltaisia ​​ulosteen kyhmyjä, pystyvät edelleen jakamaan nestemäisiä ulostemassaa, joka vain simuloi suolen normaalia läpäisevyyttä.
Samassa tilassa, joka heijastaa paksusuolen kroonista sairautta tai yleistä kuivumista. seniili organismi täysi obturatsionny suolen läpäisemättömyys, jota kutsutaan hostellissa varsin sopivalla nimellä - "ulosteen tukos" voi yhtäkkiä kehittyä.
Tyypillinen esimerkki tällaisesta sairaudesta on seuraava valvonta.
Potilas, 70 vuotta, saapui 15/VI 1930 g Mechnikovin sairaalaan valittaen vatsakipuja, kaasujen viivästymistä, kallaa ja kuumetta. Kipeä 8 päivää sitten. Sitä hoidettiin peräruiskeilla, laksatiivilla, mutta tuloksetta. Viime päivinä kasaantuneet koliikkikivut pakottivat potilaan pyytämään apua. Kärsii lukoista 40 kesän iästä alkaen.
Objektiivisesti. Lämpötila normaali, pulssi 60, kieli on hieman yli. Vatsa on räjähtänyt voimakkaasti, etenkin oikealla. Perkutorno kaikkialla täryääni, paitsi vatsaontelon oikea reuna. Suoliston vermikulaarinen liike ei ole näkyvissä. Kaasuja poistuu erittäin vähän. Valittaa koko ajan koliikkikipuja kaikissa vatsassa. Peräsuolessa tutkitaan tiheitä kiviä, ulostemassaa. Osa tästä massasta onnistui ottamaan sormesta.
Edelleen suoritettiin päivittäinen hoito peräruiskeilla ja ulostemassan poistaminen sormella. Kivut hävisivät, vatsa putosi hieman.
24/VI paksusuolen läpäisevyys tarkistetaan röntgentutkimuksella; ei saada ohjeita suolen kaventumisesta tai kasvaimen olemassaolosta siinä. 27/VI potilas kirjataan ulos.
Diagnoosi tehtiin tyypillisen anamneesin perusteella, yleisten obturatsionny-passability -oireiden perusteella ja mikä tärkeintä, peräsuolessa oli tiheitä, tilavia ulosteita. Ulostemassan kertymisen määrittäminen paksusuoleen on mahdollista paitsi peräsuolen kautta tehtävässä tutkimuksessa. Arvellaan, että suolistoon kohdistuvasta paineesta kertyneet ulostemassat muotoutuvat sormella, eivätkä kangaskasvaimat anna periksi vastaaville muodonmuutoksille. Tämän oireyhtymän johtava oire on pysyminen peräsuolessa, jossa on suuria tiheitä ulosteen kyhmyjä. Tällaisia ​​löytöjä ei koskaan pidä jättää huomiotta, ei enempää kuin koskaan tarvitse jättää väliin potilaiden tutkimuksia peräsuolen kautta.
Ulostemassan aiheuttama suolen läpäisemättömyys kohtaa melko usein, ja se on aina syytä muistaa.