Gastroesofageaalinen refluksi:mikä sen aiheuttaa?

Jos sinulla on gastroesofageaalinen refluksi (GOR), jota usein kutsutaan vain refluksiksi, tiedät oireet hyvin. Mutta mikä aiheuttaa refluksia, ja voitko tehdä jotain vähentääksesi sen kehittymisriskiä?

Mitä tapahtuu, kun sinulla on refluksi?

Ruokatorvisi on putki, joka kulkee suustasi vatsaasi – jotkut kutsuvat sitä ruokaputkeksi. Ruokatorven yhtymäkohta vatsaan on "venttiili" tai lihasnauha, jota kutsutaan alempi ruokatorven sulkijalihaksi. (LOS). Alempi ruokatorven sulkijalihas avautuu nielemisen jälkeen, jotta ruoka pääsee ruokatorvesta mahaan, ja sulkeutuu sitten uudelleen estääkseen hapanta mahan sisältöä pääsemästä takaisin ruokatorveen.

Refluksipotilailla ruokatorven alasulkijalihas heikkenee tai rentoutuu, kun sen ei pitäisi, jolloin mahahappo (ja joskus mahan sisältö) pääsee virtaamaan ylös ruokatorveen. Tämä mahahapon refluksointi ärsyttää ruokatorven limakalvoa ja voi aiheuttaa oireita, kuten närästystä.

Gastroesofageaalisen refluksin syyt

Seuraava luettelo asioista voi lisätä refluksin kehittymisen riskiä ja/tai pahentaa refluksia.

Hiatustyrä

Hiatustyrä on, kun mahalaukun yläosa liukuu ylös pallean raon kautta rintaonteloon. Pallea on lihas, joka erottaa rinnan mahasta. Normaalisti rako on vain niin leveä, että ruokatorvi pääsee sen läpi.

Hiatustyrä heikentää LES:n tehokkuutta, mikä voi johtaa refluksiin. Normaaliolosuhteissa pallean aukon uskotaan myös toimivan toisena sulkijalihaksena ruokatorven alapään ympärillä. Jos tämä aukko on liian suuri, se ei toimi tällä tavalla.

Sukuhistoria

Riski sairastua refluksiin voi suurentua, jos sinulla on sairastuneita perheenjäseniä. Tämä saattaa liittyä ruokatorven alemman sulkijalihaksen perinnölliseen heikkouteen.

Tupakointi ja alkoholi

Ruokatorven alasulkijalihaksen tiedetään rentoutuvan tupakoinnin ja alkoholin käytön vuoksi, mikä pahentaa refluksia.

Ylipaino, raskaus ja refluksi

Ylipaino tai lihavuus tai raskaana oleminen voi lisätä vatsan painetta ja heikentää ruokatorven alasulkijalihasta, jolloin mahalaukun sisältö palautuu ruokatorveen.

Hormonimuutokset raskauden aikana voivat myös edistää refluksia.

Isot ateriat

Liika syöminen tai syöminen juuri ennen nukkumaanmenoa voi pahentaa refluksioireita.

Myös suurten rasvaisten aterioiden sulattaminen voi jättää mahaan ylimääräistä happoa, mikä lisää riskiä hapon palautumisesta ruokatorveen.

Ruoat ja juomat, jotka voivat aiheuttaa tai pahentaa refluksia

Jotkut ruoat ja juomat pahentavat refluksioireita lisäämällä mahahapon määrää tai auttamalla rentouttamaan ruokatorven alasulkijalihasta. Ne voivat sisältää:

• paistetut tai rasvaiset ruoat;
• mausteiset ruoat;
• sipulia;
• valkosipuli;
• piparminttu tai minttu;
• suklaa;
• tomaattipohjaiset ruoat;
• hiilihapotetut juomat;
• kahvi ja muut kofeiinipitoiset juomat; ja
• sitrushedelmiä tai juomia.

Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa refluksia

Tietyt lääkkeet voivat lisätä refluksiriskiä tai pahentaa refluksia. Joitakin esimerkkejä ovat:

• Tietyt särkylääkkeet mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Näitä ovat lääkkeet, kuten aspiriini ja ibuprofeeni. Kodeiini voi myös lisätä refluksia.
• Antikolinergiset aineet kuten oksibutyniini (tuotenimi Ditropan), jota käytetään yliaktiivisen virtsarakon hoitoon. Nämä lääkkeet voivat lisätä ruokatorven alemman sulkijalihaksen taipumusta rentoutua. Ikääntyneet ihmiset ovat erityisen herkkiä näille lääkkeille.
• Trisykliset masennuslääkkeet .
• teofylliini , esim. Nuelin SR (käytetään joskus keuhkoputkentulehduksen, emfyseeman ja astman hoidossa).
• Kalsiumkanavasalpaajat (näitä lääkkeitä käytetään yleensä korkean verenpaineen ja angina pectoriksen hoitoon).
• Bisfosfonaatit (osteoporoosin hoitoon käytettävät lääkkeet).

Tarkista lääkäriltäsi, jos käytät tämäntyyppisiä lääkkeitä ja sinulla näyttää olevan säännöllisiä refluksijaksoja. Älä lopeta lääkkeiden ottamista keskustelematta lääkärisi kanssa.

Taivuttaminen ja jännitys

Rasitus voi lisätä painetta vatsassa ja siten aiheuttaa refluksia ja joskus myös hiatustyrää. Sama mekanismi (sekä painovoima) selittää, miksi saatat kokea refluksia, kun kumarrut vyötäröltä.

Monet refluksitaudista kärsivät ihmiset huomaavat, että makuulle asettuminen voi myös pahentaa refluksioireita.

Mitä tehdä refluksille

Moniin näistä riskitekijöistä voidaan puuttua yksinkertaisilla itsehoitotoimenpiteillä. Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet huolissasi refluksistasi tai itsehoitotoimenpiteet eivät auta. Gastroesofageaalista refluksihoitoa on saatavilla käsikauppana ja reseptillä.

• Gastroesofageaalinen refluksi:itseapu
• Liikunta parantaa rasvamaksaa