Esta falta de diversidad no solo perjudica a los pacientes que pertenecen a estos grupos minoritarios, que ya soportan una carga desproporcionada de cáncer de páncreas, sino que también perjudica a la ciencia.
"Si no tenemos una buena diversidad en los ensayos clínicos, ¿Cómo sabremos si tenemos ciertos medicamentos que funcionan mejor en algunas poblaciones que en otras? ", dijo el autor principal del estudio, José Treviño. MARYLAND., cirujano en jefe en VCU Massey Cancer Center, presidente de oncología quirúrgica en la Facultad de Medicina de la VCU y profesor asociado de cirugía. "Podríamos estar descartando una opción de tratamiento realmente buena para los pacientes de minorías raciales y étnicas".
Para este estudio, Trevino y sus colegas buscaron en la base de datos Clinicaltrials.gov los ensayos de tratamiento del cáncer de páncreas realizados en los EE. UU. Entre 2005 y 2020. Dado que los datos demográficos generalmente no se informan durante el reclutamiento, los investigadores se centraron en ensayos con resultados:un total de 207 ensayos, con 8, 429 participantes en total.
Estos datos revelaron que durante los últimos 15 años, ha habido un aumento constante en la proporción de ensayos de cáncer de páncreas que informaron la raza y el origen étnico de los participantes, con un aumento considerable después de que la presentación de informes se convirtió en un mandato federal en 2017. En 2020, todos los ensayos incluidos en este estudio informaron la raza y el origen étnico de los participantes.
Todavía, la inclusión real de las minorías raciales y étnicas se ha mantenido estable a lo largo del tiempo, atascado en las mismas tasas desproporcionadamente bajas durante más de una década.
Acabamos de convertirlo en un requisito para informar, pero no existe un requisito real en cuanto a quién debe ser incluido en los ensayos clínicos. Encuentro eso impactante ".
Kelly Herremans, MARYLAND., autor principal del estudio, residente quirúrgico, Facultad de Medicina de la Universidad de Florida
Durante el período de estudio, solo el 8% de los participantes en los ensayos clínicos de cáncer de páncreas eran de raza negra, a pesar de que el 12% de los casos de cáncer de páncreas ocurren entre la comunidad negra. Igualmente, Los pacientes hispanos representan el 6% de los participantes del ensayo, pero el 9% de los casos, Los asiáticos representan el 2% de los participantes del ensayo, pero el 3% de los casos y los indígenas estadounidenses representan el 0,3% de los participantes del ensayo, pero el 0,4% de los casos.
Los investigadores atribuyen esta falta de diversidad a varios factores, incluida la desconfianza del establecimiento médico, sesgo implícito entre los médicos, criterios de inclusión de ensayos clínicos estrictos y falta de diversidad entre los médicos que están reclutando pacientes para los ensayos. El documento establece pasos concretos para abordar estos problemas.
Por ejemplo, los autores cuestionan la idea de que la hipertensión, diabetes y VIH:enfermedades crónicas más comunes entre los negros, Comunidades hispanas e indígenas americanas:deben excluir automáticamente a una persona de un ensayo de cáncer, siempre que los síntomas estén bien controlados.
"Hay un montón de obstáculos para que estos pacientes participen en ensayos clínicos, "dijo Treviño, quien también tiene el Walter Lawrence, Jr., Cátedra Distinguida de Oncología en VCU. "Pero así es como vamos a comprender mejor la enfermedad. Y es de vital importancia para el futuro de las disparidades en la salud del cáncer".
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