Undersøgelse:Minoritetsgrupper forbliver iøjnefaldende fraværende i kliniske forsøg med bugspytkirtelkræft

Ifølge en undersøgelse offentliggjort i dag i Gastroenterologi af forskere ved Virginia Commonwealth University Massey Cancer Center og University of Florida Health, Sort, Spansktalende, Indfødte og asiatiske amerikanere forbliver iøjnefaldende fraværende i kliniske forsøg med bugspytkirtelkræft med det formål at teste de seneste behandlingsfremskridt for denne dødelige sygdom.

Denne mangel på mangfoldighed skader ikke kun patienter, der tilhører disse minoritetsgrupper - som allerede bærer en uforholdsmæssig stor mængde kræft i bugspytkirtlen - men det gør også ondt på videnskaben.

"Hvis vi ikke har god mangfoldighed i kliniske forsøg, hvordan vil vi nogensinde vide, om vi har visse lægemidler, der virker bedre i nogle befolkninger end andre? "sagde seniorforfatter Jose Trevino, M.D., chefkirurg ved VCU Massey Cancer Center, formand for kirurgisk onkologi ved VCU School of Medicine og lektor i kirurgi. "Vi kunne smide en rigtig god behandlingsmulighed for racemæssige og etniske minoritetspatienter."

Til denne undersøgelse, Trevino og kolleger søgte i clinicaltrials.gov -databasen efter forsøg med behandling af kræft i bugspytkirtlen, der blev udført i USA mellem 2005 - 2020. Da demografi typisk ikke rapporteres under rekruttering, forskerne fokuserede på forsøg med resultater - i alt 207 forsøg, med 8, I alt 429 deltagere.

Disse data afslørede, at i løbet af de sidste 15 år har der har været en støt stigning i andelen af ​​kræft i bugspytkirtelkræft, der rapporterer deltagernes race og etnicitet, med et betydeligt bump efter rapportering blev føderalt mandat i 2017. I 2020, alle forsøg inkluderet i denne undersøgelse rapporterede deltagernes race og etnicitet.

Endnu, den faktiske inklusion af racemæssige og etniske minoriteter har holdt sig flad over tid, holdt fast ved de samme uforholdsmæssigt lave rater i mere end et årti.

Vi gør det nu til et krav at rapportere, men der er ikke noget reelt krav om, hvem der skal inkluderes i kliniske forsøg. Det synes jeg er chokerende. "

Kelly Herremans, M.D., undersøg hovedforfatter, kirurgisk beboer, University of Florida College of Medicine

I studietiden, kun 8% af de kliniske forsøgsdeltagere i bugspytkirtelkræft var sorte, selvom 12% af kræft i bugspytkirtlen forekommer blandt det sorte samfund. Ligeledes, Hispanic patienter udgør 6% af forsøgsdeltagerne, men 9% af tilfældene Asiater tegner sig for 2% af forsøgsdeltagerne, men 3% af tilfældene og indfødte amerikanere udgør 0,3% af forsøgsdeltagerne, men 0,4% af tilfældene.

Forskerne tilskriver denne mangel på mangfoldighed flere faktorer, herunder mistillid til den medicinske virksomhed, implicit bias blandt klinikere, strenge inklusionskriterier for kliniske forsøg og mangel på mangfoldighed blandt de læger, der rekrutterer patienter til forsøg. Papiret beskriver konkrete trin for at løse disse spørgsmål.

For eksempel, forfatterne udfordrer tanken om, at hypertension, diabetes og hiv - kroniske sygdomme mere almindelige blandt sorte, Hispanic og indfødte amerikanske samfund - bør automatisk udelukke en person fra et kræftforsøg, så længe symptomerne er godt kontrolleret.

"Der er masser af forhindringer for at få disse patienter til kliniske forsøg, sagde Trevino, der også har Walter Lawrence, Jr., Fremtrædende professorat i onkologi ved VCU. "Men det er sådan, vi vil forstå sygdommen bedre. Og det er kritisk vigtigt for fremtiden for kræft sundhedsforskelle."

• UT Health San Antonio -professorer opfordrer til at opløfte amerikanske latinoer fra uklarhed til spidsen for sundhedsplejen
• Dysregulering af medfødte lymfoide celler driver progression af tyktarmskræft og immunterapiresistens