Symptome, Behandlung und Operation von Hiatushernie

Was ist eine Hiatushernie (Definition)?

Hiatushernie kann Speiseröhrenschmerzen verursachen.

Die Speiseröhre verbindet den Rachen mit dem Magen. Es passiert die Brust und tritt durch ein Loch im Zwerchfell, das als Hiatus oesophageus bezeichnet wird, in den Bauch ein. Der Begriff Hiatushernie beschreibt einen Zustand, bei dem der obere Teil des Magens, der sich normalerweise direkt unter dem Zwerchfell im Abdomen befindet, durch die Speiseröhrenlücke drückt oder herausragt, um in der Brusthöhle zu ruhen.

Fundoplikationschirurgie bei Hiatushernien und GERD

Eine Operation ist nie die erste Option zur Behandlung von GERD. Änderungen des Lebensstils, der Ernährung und der Gewohnheiten, nicht verschreibungspflichtige Antazida und verschreibungspflichtige Medikamente müssen alle ausprobiert werden, bevor man sich einer Hiatusoperation unterzieht. Nur wenn alles andere fehlschlägt, wird eine Operation empfohlen, da Änderungen des Lebensstils und Medikamente bei den meisten Menschen gut wirken und eine Operation nur bei einer kleinen Anzahl von Menschen durchgeführt wird.

1. Die häufigste Operation wird am häufigsten für GERD verwendet und ist die Fundoplikatio.
2. Die Fundoplikatio funktioniert, indem der Druck in der unteren Speiseröhre erhöht wird, um zu verhindern, dass sich Säure zurückstaut.
3. Während der Fundoplikatio-Operation wickelt der Chirurg einen Teil Ihres Magens wie einen Kragen um Ihre Speiseröhre und heftet ihn fest, um einen eher einseitigen Ventileffekt zu erzielen.
4. Dieses Verfahren kann jetzt laparoskopisch durchgeführt werden (eine Art von Operation, die keine Bauchnähte oder Klammern erfordert).
5. Während der Operation macht der Chirurg ein paar sehr kleine Schnitte in Ihrem Bauch und führt lange, schmale Instrumente und eine faseroptische Kamera (Laparoskop) durch die Schlitze ein.
6. Diese Methode hinterlässt wenig Narben und kann zu einer viel schnelleren Genesung führen.
7. Bei einem neueren Verfahren, dem LINX-Verfahren, wird ein Ring um den unteren Ösophagussphinkter gelegt und ist weniger invasiv als eine Fundoplikatio.

Wie alle chirurgischen Eingriffe funktioniert auch die Fundoplikatio nicht immer und kann zu Komplikationen führen.

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Wie fühlt sich eine Hiatushernie an? (Symptome und Anzeichen)?

Hiatushernien verursachen keine Symptome, und die meisten werden zufällig gefunden, wenn eine Person eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder des Abdomens hat, einschließlich:

1. Eine obere GI-Serie und CT-Scans, bei denen der Patient Barium oder ein anderes Kontrastmittel schluckt.
2. Es wird auch zufällig bei einer Magen-Darm-Endoskopie der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms (EGD) gefunden.
3. Wenn Symptome auftreten, sind sie auf die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) zurückzuführen, bei der der säurehaltige Verdauungssaft aus dem Magen in die Speiseröhre gelangt.

Leider hat die Speiseröhre keine vergleichbare Schutzschicht. Stattdessen stützt es sich auf den unteren Ösophagussphinkter (LES), ein Muskelband, das sich an der Verbindung von Magen und Speiseröhre befindet, und den Muskel des Zwerchfells, der die Speiseröhre umgibt, um als Ventil zu fungieren, um zu verhindern, dass Säure aus dem Magen zurückfließt die Speiseröhre.

Darüber hinaus ist für den Ösophagussphinkter (LES) die normale Lage des Magens und des Ösophagusübergangs innerhalb der Bauchhöhle wichtig, um die Säure dort zu halten, wo sie hingehört. In der Bauchhöhle herrscht im Vergleich zur Brusthöhle ein erhöhter Druck, insbesondere während der Inspiration, was normalerweise dazu führen würde, dass die Säure und der Inhalt des Magens zurück in die Speiseröhre fließen, aber die Kombination des Drucks, der im unteren Bereich ausgeübt wird, kommt hauptsächlich vom Ösophagussphinkter (LES) und der Muskel des Zwerchfells erzeugen eine Zone mit höherem Druck, die die Magensäure im Magen hält.

In der Situation einer gleitenden Hiatushernie bewegt sich der gasatroösophageale und ösophageale Übergang über das Zwerchfell in den Brustkorb, und der Teil der Hochdruckzone aufgrund des Zwerchfells geht verloren. Säure kann zurück in die Speiseröhre zurückfließen, was eine Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut verursacht.

Zu den Symptomen der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) gehören

1. Sodbrennen,
2. Brustschmerzen oder Brennen,
3. Übelkeit,
4. Erbrechen oder Würgen (trockenes Würgen)
5. Rülpsen
6. Waterbrash, das schnelle Auftreten einer großen Menge Speichel im Mund, der durch die refluxierende Säure stimuliert wird

Was macht die Symptome einer Hiatushernie schmerzhafter und schlimmer?

1. Die Symptome einer Hiatushernie sind normalerweise schlimmer nach den Mahlzeiten und kann sich im Liegen verschlimmern, was abklingen kann B. beim Aufstehen oder Gehen.
2. Bei manchen Menschen mit einer Hiatushernie tritt ein Reflux in die untere Speiseröhre auf, was nervöse Reflexe auslöst, die einen Husten verursachen können oder sogar Spasmus der kleinen Atemwege in der Lunge Menschen.
3. In seltenen Fällen können bei manchen Menschen mit einer Hiatushernie Säuretröpfchen in den Rachen zurückfließen. Diese Säure kann eingeatmet oder in die Lunge abgesaugt werden
   1. Hustenkrämpfe,
   2. Asthma, oder
   3. wiederholte Lungeninfektionen einschließlich Lungenentzündung und Bronchitis.

Menschen jeden Alters können eine Hiatushernie bekommen, von Säuglingen bis zu älteren Menschen. Glücklicherweise ist es sehr selten.

Was ist eine paraösophageale Hiatushernie? Was sind seine Symptome und Anzeichen?

Normalerweise haben Menschen mit einem paraösophagealen Schließmuskel keine Refluxsymptome, da der gastroösophageale Ösophagusübergang unterhalb des Zwerchfells verbleibt, aber wenn die Hernie groß ist und sich der Magen in die Brust dreht, besteht die Möglichkeit eines Volvulus des Magens, bei dem der Magen dreht sich um sich selbst. Glücklicherweise sind paraösophageale Hernien relativ selten.

Selten ist ein Magenvolvulus des Magens, bei dem eine abnorme Drehung des Magens um mehr als 180 Grad ein chirurgischer Notfall ist und Schwierigkeiten mit

verursacht

1. schmerzhaftes Schlucken,
2. Brustschmerzen und
3. Erbrechen.

Was verursacht eine Hiatushernie? Wie sieht es aus (Bilder)?

Bild einer Hiatushernie

Normalerweise wird der Raum, in dem die Speiseröhre durch das Zwerchfell tritt, durch die phrenoösophageale Membran (eine dünne Gewebemembran, die die Speiseröhre mit dem Zwerchfell verbindet) abgedichtet, wo die Speiseröhre durch das Zwerchfell tritt. Dadurch werden Brust- und Bauchraum voneinander getrennt. Da sich die Muskeln der Speiseröhre anspannen und die Speiseröhre sich bei jedem Schlucken verkürzt, wodurch die Nahrung im Wesentlichen in den Magen gepresst wird, muss diese Membran elastisch sein, damit sich die Speiseröhre auf und ab bewegen kann.

Die normale Physiologie erlaubt es dem gastroösophagealen Übergang, wo sich Speiseröhre und Magen treffen, sich innerhalb des Hiatus hin und her zu bewegen. Jedoch; in Ruhe sollte der gastroösophageale Übergang unterhalb des Zwerchfells und in der Bauchhöhle liegen. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass diese Entfernungen sehr kurz sind.

Im Laufe der Zeit kann die phrenoösophageale Membran schwächer werden und ein Teil des Magens kann durch die Membran brechen. Es kann dauerhaft über dem Zwerchfell bleiben oder sich über das Zwerchfell hin und her bewegen.

Hiatushernien sind häufig, und in den meisten Fällen ist die Ursache unbekannt. Sie können bei der Geburt vorhanden sein oder sich später im Leben entwickeln.

• Schwangerschaft: Theoretisch könnten ein verringerter Bauchmuskeltonus und ein erhöhter Druck in der Bauchhöhle zur Entwicklung einer Hiatushernie führen. Daher können übergewichtige Menschen und schwangere Frauen einem erhöhten Risiko ausgesetzt sein, eine Hiatushernie zu entwickeln, obwohl dies nicht nachgewiesen wurde.
• Verstopfung und Erbrechen: Menschen mit wiederholtem Erbrechen oder Verstopfung und Anstrengung beim Stuhlgang erhöhen den intraabdominalen Druck, wenn sie sich anstrengen, und dies kann die Phrenoösophagealmembran schwächen.
• Die Membran kann im Zuge der Alterung auch schwächer werden und ihre Elastizität verlieren .
• Aszites: Aszites ist eine abnormale Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle, die häufig bei Menschen mit Leberversagen auftritt und auch mit der Entwicklung einer Hiatushernie in Verbindung gebracht werden kann.

Welche Arten von Hiatushernien gibt es?

Es gibt drei Arten von Hiatushernien.

1. Schlingenhiatushernie: Eine gleitende Hiatushernie ist die häufigste Art von Hiatushernie ist eine gleitende Hiatushernie.
   • Eine gleitende Hiatushernie macht 95 % aller Hiatushernien aus.
   • Bei einem Gleitbruch rutscht ein Teil des Magens durch das Zwerchfell nach oben in den Brustkorb, so dass der Übergang von Speiseröhre und Magen (gastroösophagealer Übergang) im Brustkorb liegt.
   • Ein Gleitbruch liegt während der Inspiration vor, wenn sich das Zwerchfell zusammenzieht und in Richtung der Bauchhöhle absinkt und wenn sich die Speiseröhre beim Schlucken verkürzt, aber in Ruhe nicht vorhanden ist.
2. Paraösophageale Hernie: Eine paraösophageale Hernie macht nur 5% der Hiatushernien aus, die Lücke im Zwerchfell, durch die die Hernie auftritt, die Phrenoösophagealmembran ist größer und ein Teil des Magens bricht neben der Speiseröhre in die Brust ein und bleibt dort, aber die Verbindung dazwischen der Magen und die Speiseröhre bleiben unterhalb des Zwerchfells.
3. Paraösophageal und gleitend: Sollte sich der Defekt im Zwerchfell in einer Kombination von Ereignissen vergrößern, kann die Verbindung zwischen Magen und Speiseröhre durch das Zwerchfell in den Brustkorb einbrechen und einen Bruch verursachen, der sowohl paraösophageal als auch gleitend ist.

Welche Verfahren und Tests diagnostizieren Hiatushernien?

• Röntgen, EDG und CT-Scan: Am häufigsten wird eine Hiatushernie zufällig mit Magen-Darm-Röntgen, EGD und manchmal CT-Scan gefunden, da sie selbst keine Symptome verursacht. Nur wenn es begleitende Symptome von GERD gibt, muss dies normalerweise behandelt werden. Bei Symptomen von GERD ist es wahrscheinlich, dass eine Hiatushernie vorliegt, da die meisten Menschen mit GERD Hiatushernien haben.
• Bariumschwalbe oder obere GI-Reihe: Oft wird die Diagnose einer Hiatushernie durch eine Bariumschluck- oder obere GI-Serie bestätigt, bei der ein Radiologe mithilfe der Fluoroskopie in Echtzeit beobachtet, wie das verschluckte Barium die Speiseröhre, den Magen und den oberen Teil des Dünndarms umreißt. Der Radiologe kann nicht nur die Anatomie sehen, sondern auch die Bewegung der Muskeln kommentieren, die daran arbeiten, die Barium- (und vermutlich auch) Nahrung durch die Speiseröhre in den Magen und darüber hinaus zu befördern.
• Endoskopie: Die Endoskopie ist ein Verfahren, das von einem Gastroenterologen unter Sedierung durchgeführt wird, um die Auskleidung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms zu untersuchen. Eine Hiatushernie kann auf diese Weise leicht diagnostiziert werden, und was noch wichtiger ist, der Arzt kann Komplikationen von GERD aufgrund des Säurerückflusses erkennen. Die Endoskopie wird verwendet, um Narben mit Strikturen (Verengung der Speiseröhre) und Präkanzerosen wie Barrett-Ösophagus zu diagnostizieren. Es können Biopsien oder kleine Gewebeproben entnommen und unter dem Mikroskop untersucht werden.

Was ist die Behandlung für Hiatushernien?

Die Behandlung von Hiatushernie ist wirklich eine Behandlung von GERD und die Minimierung von saurem Reflux. Dazu gehört

• Abnahme der Säuresekretion im Magen,
• Vermeidung von Substanzen, die die Magenschleimhaut reizen, und
• mechanisch bedeutet, dass die restliche Säure im Magen bleibt, wo sie hingehört.

Welche Medikamente behandeln Hiatushernien?

Protonenpumpenhemmer (PPI)-Medikamente werden häufig verwendet, um die Säureproduktion zu verringern, darunter

• Omeprazol (Prilosec),
• Lansoprazol (Prevacid),
• Pantoprazol (Protonix),
• rabeprazole (Aciphex) und
• Esomeprazol (Nexium).

Wann ist eine Operation bei Hiatushernie notwendig?

Meistens wird die Operation minimalinvasiv mit einem Laparoskop durchgeführt. Obwohl es verschiedene Techniken gibt, sind die Ergebnisse ähnlich und die beste Option ist in der Regel diejenige, mit der der Chirurg in einer bestimmten Situation am besten zurechtkommt.

Protonenpumpenhemmer-Medikamente: Mit der Entwicklung von Medikamenten mit Protonenpumpenhemmern hat die medizinische Therapie die Notwendigkeit einer Operation bei gleitenden Hiatushernien verringert, und sie wird oft nur für Personen empfohlen, bei denen eine aggressive medikamentöse Behandlung fehlgeschlagen ist oder bei denen Komplikationen von GERD aufgetreten sind

• Einschränkungen,
• Geschwüre und
• Blutungen oder solche mit wiederholter Lungenentzündung bilden Aspiration.

Paraösophageale Hernien: Menschen mit paraösophagealen Hernien haben oft keine Symptome, und eine Operation ist nur erforderlich, wenn die Hernien in der Brust eingeklemmt werden und in der Zwerchfelllücke stecken bleiben oder rotieren, um einen Volvulus zu verursachen. Während dies häufiger bei älteren Menschen auftritt, können paraösophageale Hernien auch von Geburt an als angeborene Erkrankung bei Neugeborenen und Säuglingen auftreten.

Welche Ernährungsumstellungen helfen, Schmerzen, Symptome und Auslöser von Hiatushernien zu vermeiden?

Zu den Nahrungsmitteln, Getränken und häuslichen Änderungen zur Behandlung von Hiatushernie-Symptomen gehören:

• Erhöhen des Kopfendes des Bettes beim Schlafen, um der Schwerkraft zu ermöglichen und zu verhindern, dass Säure in die Speiseröhre zurückfließt.
• Es kann hilfreich sein, häufig kleine Mahlzeiten zu sich zu nehmen, anstatt zwei oder drei größere Mahlzeiten am Tag zu sich zu nehmen.
• Einige Lebensmittel, die Hiatussymptome auslösen, sollten vermieden werden, darunter
  • scharf,
  • fettige Speisen
  • Zwiebeln,
  • Tomaten und
  • Zitrusfrüchte,

Die meisten Menschen sind sich jedoch im Allgemeinen der Lebensmittel bewusst, die Sodbrennen-Symptome auslösen, und vermeiden sie.

Was sind die Komplikationen einer Hiatushernie? Ist es ernst?

Wenn eine Hiatushernie angemessen behandelt wird und Änderungen des Lebensstils vorgenommen werden, können Sie die Auswirkungen einer Hiatushernie minimieren. Unbehandelt können Komplikationen eine strangulierte Hiatushernie verursachen, zu deren Symptomen gehören

• Sie werden nicht verschwinden
• Sind schwerwiegend
• Sie sind sich nicht sicher, was Ihre Symptome verursacht

Anzeichen und Symptome einer Hiatushernie, die sofort behandelt werden muss , enthalten

• Erbrechen von Blut
• Dunkler Teerstuhl
• Palpitationen (Herzschlag in der Brust spüren) oder Ohnmachtsanfälle
• Husten und Fieber
• Kurzatmigkeit
• Unfähigkeit, feste Nahrung oder Flüssigkeiten leicht zu schlucken
• Brustdruck oder Schmerzen , insbesondere wenn Sie wissen, dass Sie an einer Herzerkrankung oder diesen Risikofaktoren leiden
  • Diabetes,
  • Rauchen,
  • hoher Cholesterinspiegel,
  • Bluthochdruck,
  • älter als 55 Jahre,
  • männliches Geschlecht, oder
  • Familiäre Vorgeschichte früher Herzinfarkte oder Angina pectoris (vor dem 55. Lebensjahr)

Eingeklemmter Leistenbruch ist ein medizinischer Notfall. Wenn Sie eines dieser Symptome haben, rufen Sie 911 an oder gehen Sie zur nächsten Notaufnahme.

• Impfungen gegen Hepatitis A und B
• Heiserkeit