Barrett-Ösophagus

Barrett-Ösophagus ist eine Komplikation von GERD. Es handelt sich um eine Metaplasie der unteren Ösophagusschleimhaut von mehrschichtigem Plattenepithel, das normalerweise den distalen Ösophagus auskleidet, bis hin zu nicht bewimpertem Säulenepithel (Drüsentyp:schützende Art von Epithelzellen) mit Becherzellen (beobachtet bei 10 % der GERD-Patienten). Barrett-Ösophagus ist eine präkanzeröse Läsion, die zu einem Adenokarzinom der Speiseröhre führen kann und daher bei Patienten mit chronischer saurer Refluxkrankheit am besten überwacht und verhindert werden sollte.

Ätiologie und Risikofaktoren für Barrett-Ösophagus:

Inhaltsverzeichnis

• 1 Ätiologie und Risikofaktoren für Barrett-Ösophagus:
• 2 Pathophysiologie:
• 3 Symptome und klinische Präsentation:
• 4 Diagnose:
• 5 Komplikationen
• 6 Behandlung und Management:

Die Ursache des Barrett-Ösophagus ist, wie erwähnt, auf eine langanhaltende Säurereizung der unteren Speiseröhre (GERD) zurückzuführen, die zu Metaplasie als adaptiver Ansatz zum Schutz der Schleimhaut der unteren Speiseröhre vor Säureschäden führt . Dies tritt typischerweise bei Personen mit 5 Jahren GERD auf.

Andere Ursachen für Barrett-Ösophagus, die nicht auf eine Refluxkrankheit zurückzuführen sind, umfassen orales Bisphosphonat.

Pathophysiologie:

• 5 Jahre GERD Ursache (Spaltenmetaplasie) → Dysplasie (↓ Grad) Dysplasie (↑ Grad) → Adenokarzinom der Speiseröhre

Symptome und klinische Präsentation:

• Patienten mit Barrett-Ösophagus haben ähnliche Anzeichen und Symptome von GERD – keine klare Richtlinie, wie lange eine obere Endoskopie erforderlich ist (aber wenn Patienten Alarmsymptome haben, benötigen sie eine obere Endoskopie und können zu diesem Zeitpunkt einen Barrett-Ösophagus diagnostizieren.)
• GERD im Zusammenhang mit einem langsegmentigen Barrett-Ösophagus wird häufig durch Ösophagusgeschwüre (Odynophagie), Strikturen (Dysphagie) und Blutungen (Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt) kompliziert.
• Barrett-Kranke haben in der Regel keine Dysphagie, es sei denn, es tritt eine gleichzeitige Ösophagus-/Magen-Darm-Stenose aufgrund einer lang andauernden GERD auf.

Diagnose:

• Die obere Endoskopie ist der genaueste Ansatz zur Diagnose des Barrett-Ösophagus mit einer Biopsie der Zellen am distalen Ösophagus. Biopsie eines Bereichs, der wie ein lachsrosa Fleck aussieht (entspricht dem Metaplasiebereich)
• Bariumschlucken ist normalerweise normal

Komplikationen

• Kann zu Dysplasie fortschreiten → Adenokarzinom der Speiseröhre

Behandlung und Management:

• Sobald Barrett-Ösophagus diagnostiziert wurde, benötigt der Patient die folgenden Medikamente.
• Alle Patienten mit diagnostiziertem Barrett-Ösophagus sollten PPI (Protonenpumpenhemmer) erhalten.
• Obere Endoskopie alle 2-3 Jahre, um zu sehen, ob eine Dysplasie (nach Metaplasie) oder eine Krebsentwicklung vorliegt:
  • Low-grade-Dysplasie – alle 3 bis 6 Monate ist eine obere Endoskopie zur Nachsorge erforderlich (Behebung oder Fortschritt)
  • Hochgradige Dysplasie – Endoskopie-Ablation mit distaler Ösophagektomie oder endoskopischer Schleimhautresektion, Hochfrequenzablation.

• Magengeschwür
• Achalasie