Näringstillskott för vuxna med svälj difficulties

Bakgrund

Ett antal villkor äventyra transport av mat på mag-tarmkanalen. Patienter med sväljstörningar kan utveckla låg näringsstatus, vilket påverkar deras tillfrisknande från sjukdom, kirurgi, och skador. Tillstånd associerade med svälj störningar innefattar stroke, neurologiska sjukdomar, demens, cancer i huvud och hals, amyotrofisk lateral skleros, fysiskt hinder, och dysfagi från stroke. Ventrikelsond matning är en tid beprövad teknik för att ge näringstillskott; röret kan införas av en sjuksköterska. Perkutan endoskopi gastros (PEG) involverar en matningsslang in direkt i magsäcken genom buken och är särskilt användbart när enteral nutrition behövs för en längre tid.

Granska fråga

Långvarig användning av en nasal tub kan leda till biverkningar såsom skador på näsan och struphuvudet, kronisk bihåleinflammation, gastroesofageal reflux, och aspirationspneumoni (som kan vara resultatet av inandning av maginnehåll som leder till nedre luftvägsinfektion och lunginflammation).

Studie egenskaper

Vi fick uppdaterade bevis för denna översyn från 11 randomiserade kontrollerade studier som jämför en ventrikelsond med PEG i totalt 735 patienter. Sju studierna mättes behandlingssvikt dvs matningsavbrott, blockering eller läckage av matningsröret i 408 patienter randomiserades till antingen en nasal magsond eller PEG.

De viktigaste resultaten

studier visade en högre sannolikhet för behandlingssvikt med en nasal magsond. Antalet dödsfall var inte annorlunda med de två metoderna; inte heller var den totala förekomsten av biverkningar. Deltagare med PEG kan ha en bättre livskvalitet.

Kvaliteten på bevis

Möjliga begränsningar av denna översyn inkluderar det lilla antalet deltagare i de flesta studier, förklaras av de höga kostnaderna för PEG och krav för endoskopi i dess användning, de operativa utmaningar åstadkomma en klinisk prövning på detta område och olika längd av uppföljning av patienterna i studierna (från mindre än fyra veckor till sex månader) . Det fanns kliniska skillnader mellan försöken, med deltagarna som har olika utgångssjukdomar och olika tekniker som används för att infoga PEG. Resultaten av denna översyn av litteraturen bör tolkas med försiktighet, med tanke på att det fanns metodfrågor med de flesta av de ingående studier som ökar risken för partiskhet i studien. Denna systematiska genomgång av litteraturen är värdefullt att analysera 11 studier, med en provstorlek av 735 patienter. Ändå är ytterligare randomiserade kliniska prövningar som antar en rigorös metod motiverad.