Le soutien nutritionnel pour les adultes ayant des difficultés à avaler

Contexte

Un certain nombre de conditions compromet le transport de la nourriture le long du tube digestif. Les patients atteints de troubles de la déglutition peuvent développer un faible statut nutritionnel, ce qui affecte leur rétablissement de la maladie, la chirurgie, et des blessures. Les conditions associées à des troubles de la déglutition incluent la course, les maladies neurologiques, la démence, les cancers de la tête et du cou, la sclérose latérale amyotrophique, l'obstruction physique, et la dysphagie d'un AVC. Alimentation par sonde nasogastrique est un temps prouvé technique pour fournir un soutien nutritionnel; le tube peut être inséré par une infirmière. Percutanée endoscopie gastrostomie (PEG) comprend un tube d'alimentation inséré directement dans l'estomac à travers l'abdomen et est particulièrement utile lorsque la nutrition entérale est nécessaire pour un laps de temps.

question d'examen

l'utilisation prolongée d'un tube nasal peut conduire à des effets indésirables tels que des dommages au nez et du larynx, de la sinusite chronique, reflux gastro-oesophagien et la pneumonie d'aspiration (qui peut résulter de l'inhalation du contenu gastrique conduisant à réduire l'infection des voies respiratoires et pneumonie).

études preuves caractéristiques de l'étude

Nous avons obtenu mis à jour pour cette revue de 11 contrôlés randomisés comparant un tube nasogastrique avec du PEG dans un total de 735 patients. Sept études de traitement mesurée interruption échec-à-dire d'alimentation, de blocage ou de fuite du tube d'alimentation en 408 patients randomisés soit une sonde gastrique nasale ou PEG.

Principaux résultats

Le des études ont montré une plus grande probabilité d'échec du traitement avec une sonde gastrique nasale. Le nombre de décès n'a pas été différente avec les deux méthodes; ni était la survenue globale des événements indésirables. Les participants avec PEGs peuvent avoir une meilleure qualité de vie.

Qualité des données

Les limitations possibles de cet examen comprennent le petit nombre de participants à la majorité des études, expliqué par le coût élevé de PEG et les exigences pour l'endoscopie dans son utilisation, les défis opérationnels pour accomplir un essai clinique dans ce domaine et la longueur différente du suivi des patients dans les études (de moins de quatre semaines à six mois) . Il y avait des différences cliniques entre les essais, avec les participants ayant des maladies de base et différentes techniques utilisées pour insérer le PEG. Les conclusions de l'examen actuel de la littérature doivent être interprétés avec prudence, étant donné qu'il y avait des problèmes méthodologiques avec la plupart des études incluses qui augmentent le risque de partialité dans le procès. Cette revue systématique de la littérature est précieuse dans l'analyse de 11 études, avec une taille de 735 patients de l'échantillon. Néanmoins, d'autres essais cliniques randomisés qui adoptent une méthode rigoureuse sont garantis.