O suporte nutricional para adultos com deglutição difficulties

Fundo

Uma série de condições comprometer o transporte de alimentos ao longo do trato digestivo. Pacientes com distúrbios da deglutição podem desenvolver baixo estado nutricional, o que afeta a sua recuperação da doença, cirurgia e lesão. Condições associadas com distúrbios da deglutição incluem acidente vascular cerebral, doenças neurológicas, demência, câncer de cabeça e pescoço, esclerose lateral amiotrófica, obstrução física e disfagia de acidente vascular cerebral. alimentação por sonda nasogástrica é um momento técnica comprovada para fornecer suporte nutricional; o tubo pode ser inserido por uma enfermeira. Percutâneo de gastrostomia endoscópica (PEG) envolve um tubo de alimentação inserido diretamente no estômago através do abdómen e é particularmente útil quando a nutrição enteral é necessário para um período de tempo.

questão revisão

o uso prolongado de um tubo nasal pode levar a eventos adversos, tais como danos ao nariz e laringe, sinusite crônica, refluxo gastro-esofágico e pneumonia aspirativa (que pode resultar de inalação do conteúdo do estômago que conduzam à redução infecção do trato respiratório e pneumonia).

estudos evidenciam características de estudo

obtivemos atualizada para esta revisão de 11 randomizados controlados comparando uma sonda nasogástrica com PEG em um total de 735 pacientes. Sete estudos de tratamento medida interrupção falha ou seja, alimentação, bloqueio ou vazamento do tubo de alimentação em 408 pacientes randomizados para um tubo gástrico nasal ou PEG.

Principais resultados

A estudos mostraram uma maior probabilidade de falha do tratamento com um tubo gástrico nasal. O número de mortes não foi diferente com os dois métodos; nem foi a ocorrência global de eventos adversos. Os participantes com PEG pode ter uma melhor qualidade de vida.

Qualidade das provas

As possíveis limitações desta revisão incluem o pequeno número de participantes, na maioria dos estudos, explicado pelo elevado custo do PEG e requisitos para endoscopia na sua utilização, os desafios operacionais para realizar um ensaio clínico em esta área e o diferente comprimento do seguimento dos pacientes nos estudos (de menos de quatro semanas a seis meses) . Houve diferenças clínicas entre os ensaios, com os participantes com diferentes doenças de base e diferentes técnicas usadas para inserir o PEG. As conclusões do presente revisão da literatura devem ser interpretados com cautela, uma vez que houve problemas metodológicos com a maioria dos estudos incluídos, que aumentam o risco de parcialidade no julgamento. Esta revisão sistemática da literatura é valiosa na análise de 11 estudos, com um tamanho de amostra de 735 pacientes. No entanto, mais estudos clínicos randomizados que adotam um método rigoroso são garantidos.