Prehranska podpora za odrasle s težavami pri požiranju

Ozadje

več pogojev ogroziti transport hrane po prebavnem traktu. Bolniki s požiranjem motnje lahko razvijejo nizko prehranski status, ki vpliva na njihovo okrevanje po bolezni, operaciji in poškodbe. Pogoji, povezani z motnjami požiranja vključujejo kap, nevrološke bolezni, demenca, raka glave in vratu, amiotrofično lateralno sklerozo, fizične ovire, in disfagija od kapi. Nazogastrično za polnjenje je čas, dokazano tehniko zagotoviti prehransko podporo; cev se lahko vstavi medicinska sestra. Perkutana endoskopija gastrostome (PEG) vključuje hranjenje cev vstavi neposredno v želodec skozi trebuh in je še posebej koristno, ko je potrebna enteralna prehrana za dalj časa.

Pregled vprašanje

Dolgotrajna uporaba nosnega cevi lahko povzroči neželene učinke, kot so poškodbe nosu in grla, kronični sinusitis, gastroezofagealnega refluksa, in aspiracijsko pljučnico (ki je lahko posledica vdihavanja želodčne vsebine, ki prinaša nižje okužbe dihal in pljučnica).

Študijski značilnosti

smo dobili posodobljene dokazi za ta pregled od 11. randomiziranih kontroliranih raziskav primerjave nazogastrično cevko s PEG pri skupno 735 bolnikih. Sedem študijah so merili zdravljenje prekiniti odpoved oziroma hranjenje, blokiranje ali puščanje cevi hranjenja pri 408 bolnikih naključno bodisi nosni želodca cev ali PEG.

Ključni rezultati

študije so pokazale večjo verjetnost za neuspeh zdravljenja z nosno želodčne cevke. Število smrtnih žrtev ni bilo nič drugače z obema metodama; prav tako je bila skupna pojavnost neželenih učinkov. Udeleženci s kljukice lahko imajo boljšo kakovost življenja.

Kakovost dokazov

Možne omejitve tega pregleda vključujejo majhno število udeležencev v večini študij, razložiti z visokih stroškov PEG in zahteve za endoskopijo v njeno uporabo, operativni izzivi za dokončanje klinično preskušanje na tem področju in različne dolžine spremljanja bolnikov v študijah (z manj kot štiri tedne do šest mesecev) . Bilo kliničnih razlik med poskusov, z udeleženci, ki imajo različne osnovne bolezni in različne tehnike, ki se uporabljajo za vstavljanje PEG. Ugotovitve tega pregleda literature je treba razlagati previdno, saj je bilo metodoloških vprašanj z večino vključenih študij, ki povečujejo tveganje pristranskosti pri sojenju. Ta sistematični pregled literature je koristna pri analizi 11 študij, z velikostjo vzorca 735 bolnikov. Kljub temu so nadaljnje randomiziranih kliničnih preskušanj, ki sprejme strog način utemeljena.