Supporto nutrizionale per gli adulti con difficoltà di deglutizione

Sfondo

Una serie di condizioni compromettono il trasporto del cibo lungo il tratto digestivo. I pazienti con disturbi della deglutizione possono sviluppare basso lo stato nutrizionale, che colpisce la loro recupero dalla malattia, un intervento chirurgico, e lesioni. Condizioni associate con disturbi della deglutizione includono ictus, malattie neurologiche, la demenza, i tumori della testa e del collo, la sclerosi laterale amiotrofica, l'ostruzione fisica, e disfagia da ictus. alimentazione sondino nasogastrico è un momento tecnica collaudata per fornire supporto nutrizionale; il tubo può essere inserito da un infermiere. Percutanea endoscopica gastrostomia (PEG) comporta un sondino inserito direttamente nello stomaco attraverso l'addome ed è particolarmente utile quando è necessaria la nutrizione enterale per un periodo di tempo.

Rassegna Domanda

l'uso prolungato di un tubo nasale può portare ad eventi avversi, quali danni al naso e laringe, sinusiti croniche, reflusso gastro-esofageo, e polmonite da aspirazione (che può derivare da inalazione del contenuto dello stomaco che portano ad abbassare infezioni delle vie respiratorie e la polmonite).

studi evidenza le caratteristiche di studio

abbiamo ottenuto aggiornato per questa recensione da 11 randomizzati e controllati che confrontano un sondino nasogastrico con PEG in un totale di 735 pazienti. Sette studi trattamento misurato interruzione fallimento cioè l'alimentazione, il blocco o la fuoriuscita del tubo di alimentazione in 408 pazienti randomizzati a un tubo gastrico nasale o PEG.

Principali risultati

Il studi hanno mostrato una maggiore probabilità di fallimento del trattamento con un tubo gastrico nasale. Il numero di morti era diverso con i due metodi; né era il verificarsi complessiva di eventi avversi. I partecipanti con le spine possono avere una migliore qualità della vita.

Qualità delle prove

Possibili limitazioni di questa recensione include il piccolo numero di partecipanti nella maggior parte degli studi, spiegato dal costo elevato di PEG e requisiti per l'endoscopia nel suo utilizzo, le difficoltà operative per realizzare uno studio clinico in questo settore e la diversa lunghezza del follow-up dei pazienti negli studi (da meno di quattro settimane a sei mesi) . Ci sono state differenze cliniche tra le prove, con i partecipanti che hanno diverse patologie di base e le diverse tecniche utilizzate per inserire il PEG. I risultati del presente revisione della letteratura devono essere interpretati con cautela, dato che ci sono stati problemi metodologici con la maggior parte degli studi inclusi che aumentano il rischio di bias nel processo. Questa revisione sistematica della letteratura è prezioso per l'analisi di 11 studi, con un campione di 735 pazienti. Tuttavia, ulteriori studi clinici randomizzati che adottano un metodo rigoroso sono garantiti.