Vad är en gastrojejunostomiprocedur?

Vad är en gastrojejunostomi?

Bilden visar cirka 10 tum av suturer på inre organ, anastomosen (kirurgiskt skapad öppning) från magen till magen mitten av tunntarmen.

Gastrojejunostomi är ett kirurgiskt ingrepp för att skapa en direkt koppling (anastomos) från magen till mitten av tunntarmen (jejunum), förbi eller ta bort den första delen av tunntarmen (duodenum).

Vilka typer av gastrojejunostomi finns?

Beroende på det individuella behovet kan en läkare utföra en av följande typer av gastrojejunostomi:

• Öppen operation :Kirurgen kommer åt nerven med ett långt mittlinjesnitt och kirurgiska verktyg som är typiska för öppna bukoperationer.
• Laparoskopisk kirurgi :Kirurgen gör ett eller flera små snitt. Kirurgen utför sedan proceduren med små kirurgiska verktyg införda genom ett flexibelt, upplyst synrör (laparoskop)
• Robotisk laparoskopisk kirurgi :En robot använder de små kirurgiska verktygen i laparoskopet. Kirurgen använder en datorterminal för att styra och styra roboten.
• Perkutan gastrojejunostomi :En minimalt invasiv procedur för att placera en sond genom magväggen och magsäckens inre genom tolvfingertarmen in i jejunum.
• Endoskopisk gastrojejunostomi :En nyligen utvecklad procedur för att placera en stent i jejunum med hjälp av ett flexibelt rör (endoskop) som passerar genom näsan, genom den övre matsmältningskanalen.

En perkutan gastrojejunostomi kan också utföras tillsammans med en endoskopi som en hybridprocedur.

Varför utförs en gastrojejunostomi?

En gastrojejunostomi utförs oftast som en behandling för obstruktion i den terminala delen av magsäcken (pylorus) och tolvfingertarmen (gastrisk utloppsobstruktion). Det kan eller kanske inte involverar borttagning av de förbikopplade delarna av matsmältningssystemet.

Kirurgisk gastrojejunostomi kanske utförs hos en patient som

• Genomgår en gastric bypass-operation för viktminskning
• Undergår borttagning av en del av magsäcken (gastrektomi) och/eller tolvfingertarmen för godartad eller malign obstruktion
• Genomgår borttagning av vagusnerven (vagotomi) som behandling av magsår
• Upplever försenad tömning av maginnehåll (gastropares) på grund av en magoperation eller diabetes

Alaparoskopisk gastrojejunostomi kan även utföras som en palliativ behandling på personer med maligna tillstånd.

Perkutan gastrojejunostom y utförs för att ge näring direkt till tarmarna hos patienter som inte kan äta oralt. Ingreppet kan utföras för patienter med

• illamående
• kräkningar
• gastropares

Proceduren kan också vara användbar för patienter

• under återhämtning från större bukoperationer
• som en palliativ behandling för inoperabla maligniteter i magen, tolvfingertarmen eller bukspottkörteln.
• En perkutan gastrojejunostomi kan vara tillfällig eller permanent beroende på individens behov.

Endoskopisk gastrojejunostomi är fortfarande en teknik under utveckling och kanske inte är lämplig för alla patienter. Denna procedur utförs hos patienter med mindre svåra tillstånd, som kan äta oralt. Det är ett säkrare, effektivt och mindre invasivt alternativ till operation. Dess effekt kan dock vara kortvarig hos vissa som senare kan behöva en operation.

Gastrojejunostomi bör utföras med försiktighet hos patienter

• Hög risk för att utveckla läckor i anastomosen på grund av
• vätska i buken (ascites)
• lågt albuminantal
• sekundära maligna cancerformer
• Med inflammation i magslemhinnan (peritonit) tillsammans med sepsis
• Med svullna vener i buken (magvaricer)
• Med sammanväxningar från tidigare bukoperationer

• Vad är en kolonresektion?
• Vad är en hepaticojejunostomi?