Что такое гастроеюноанастомоз?
На изображении показаны около 10 дюймов швов на внутренних органах, анастомоз (хирургически созданное отверстие) от желудка до средней тонкой кишки.
Гастроеюноанастомоз — это хирургическая процедура для создания прямого соединения (анастомоза) желудка со средней частью тонкой кишки (тощей кишкой) в обход или с удалением начального отдела тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).
Какие бывают виды гастроеюноанастомоза?
В зависимости от индивидуальных потребностей врач может выполнить один из следующих видов гастроеюноанастомоза:
- Открытая операция :Хирург получает доступ к нерву с помощью длинного срединного разреза и хирургических инструментов, типичных для открытых абдоминальных операций.
- Лапароскопическая хирургия :Хирург делает один или несколько крошечных надрезов. Затем хирург выполняет процедуру с помощью крошечных хирургических инструментов, вводимых через гибкую трубку с подсветкой (лапароскоп).
- Роботизированная лапароскопическая хирургия :Робот управляет крошечными хирургическими инструментами в лапароскопе. Хирург использует компьютерный терминал для управления роботом.
- Чрескожная гастроеюностомия :минимально инвазивная процедура, при которой зонд для питания проходит через стенку желудка и внутреннюю часть желудка через двенадцатиперстную кишку в тощую кишку.
- Эндоскопическая гастроэнтероанастомоз :недавно разработанная процедура для размещения стента в тощей кишке с использованием гибкой трубки (эндоскопа), проведенной через нос через верхние отделы пищеварительного тракта.
Чрескожная гастроеюноанастомоз также может быть выполнена вместе с эндоскопией в качестве гибридной процедуры.
Зачем выполняется гастроеюноанастомоз?
Гастроеюноанастомоз чаще всего выполняют для лечения непроходимости в терминальном отделе желудка (привратнике) и двенадцатиперстной кишке (непроходимость выхода из желудка). Это может включать или не включать удаление обходных частей пищеварительной системы.
Хирургическая гастроеюностомия может быть выполнена у пациента, который
- Перенес операцию обходного желудочного анастомоза, чтобы похудеть.
- Выполняется удаление части желудка (гастрэктомия) и/или двенадцатиперстной кишки по поводу доброкачественной или злокачественной обструкции.
- Удаление блуждающего нерва (ваготомия) для лечения язвенной болезни.
- Задержка опорожнения желудка (гастропарез) из-за операции на желудке или диабета.
лапароскопическая гастроеюностомия также может применяться в качестве паллиативного лечения людей со злокачественными новообразованиями.
Чрескожный гастроэнтероанастомоз y проводится для обеспечения питания непосредственно кишечника пациентов, которые не могут принимать пищу перорально. Процедура может быть выполнена для пациентов с
- тошнота
- рвота
- гастропарез
Процедура также может быть полезна пациентам
- во время восстановления после обширных операций на органах брюшной полости
- в качестве паллиативного лечения неоперабельных злокачественных новообразований желудка, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы.
- Чрескожная гастроеюностомия может быть временной или постоянной в зависимости от индивидуальных потребностей.
Эндоскопическая гастроэнтероанастомоз Метод все еще находится в стадии разработки и может не подходить для всех пациентов. Эта процедура проводится у пациентов с менее тяжелым состоянием, которые могут питаться через рот. Это более безопасная, эффективная и менее инвазивная альтернатива хирургическому вмешательству. Однако его эффективность может быть кратковременной у некоторых, которым впоследствии может потребоваться операция.
Гастроеюноанастомоз следует выполнять с осторожностью у пациентов
- Высокий риск развития несостоятельности анастомоза из-за
- жидкость в брюшной полости (асцит)
- низкое содержание альбумина
- вторичный злокачественный рак
- При воспалении слизистой оболочки желудка (перитоните) на фоне сепсиса
- При набухших венах в брюшной полости (варикоз желудка)
- Спайки от предыдущих операций на органах брюшной полости.