Kaj je postopek gastrojejunostomije?

Kaj je postopek gastrojejunostomije?

Slika prikazuje približno 10 centimetrov šivov na notranjih organih, anastomozo (kirurško ustvarjeno odprtino) od želodca do srednjega tankega črevesa.

Gastrojejunostomija je kirurški poseg za ustvarjanje neposredne povezave (anastomoze) od želodca do srednjega dela tankega črevesa (jejunum), pri čemer se zaobide ali odstrani začetni del tankega črevesa (dvanajstnik).

Kakšne so vrste gastrojejunostomije?

Glede na individualne potrebe lahko zdravnik opravi eno od naslednjih vrst gastrojejunostomije:

• Odprta operacija :Kirurg dostopa do živca z dolgim ​​srednjim rezom in kirurškimi orodji, značilnimi za odprte abdominalne operacije.
• Laparoskopska kirurgija :Kirurg naredi en sam ali več drobnih rezov. Kirurg nato izvede postopek z majhnimi kirurškimi orodji, vstavljenimi skozi fleksibilno, osvetljeno cev za gledanje (laparoskop).
• Robotska laparoskopska kirurgija :Robot upravlja z drobnimi kirurškimi orodji v laparoskopu. Kirurg uporablja računalniški terminal za usmerjanje in nadzor robota.
• Perkutana gastrojejunostomija :minimalno invaziven postopek za namestitev cevke za hranjenje skozi želodčno steno in notranjost želodca skozi dvanajstnik v jejunum.
• Endoskopska gastrojejunostomija :Nedavno razvit postopek za namestitev stenta v jejunum z uporabo gibljive cevi (endoskopa), ki poteka skozi nos, skozi zgornji prebavni trakt.

Perkutana gastrojejunostomija se lahko izvede skupaj z endoskopijo kot hibridni postopek.

Zakaj se izvaja gastrojejunostomija?

Gastrojejunostomija se najpogosteje izvaja kot zdravljenje obstrukcije v terminalnem delu želodca (pylorus) in dvanajstniku (obstrukcija želodčnega izhoda). Lahko vključuje odstranitev obhodnih delov prebavnega sistema ali pa tudi ne.

Kirurška gastrojejunostomija morda izvedeno pri bolniku, ki

• Za hujšanje opravi operacijo želodčnega obvoda
• Odstranitev dela želodca (gastrektomija) in/ali dvanajstnika zaradi benigne ali maligne obstrukcije
• Odstranitev vagusnega živca (vagotomija) kot zdravljenje peptičnih razjed
• Zakasnjeno praznjenje želodčne vsebine (gastropareza) zaradi operacije želodca ali sladkorne bolezni

Alaparoskopska gastrojejunostomija se lahko izvaja tudi kot paliativno zdravljenje pri ljudeh z malignimi stanji.

Perkutana gastrojejunostom y se izvaja za zagotavljanje prehrane neposredno v črevesje bolnikov, ki ne morejo jesti oralno. Postopek se lahko izvede pri bolnikih z

• slabost
• bruhanje
• gastropareza

Postopek je lahko koristen tudi za bolnike

• med okrevanjem po večjih abdominalnih operacijah
• kot paliativno zdravljenje neoperabilnih malignomov želodca, dvanajstnika ali trebušne slinavke.
• Perkutana gastrojejunostomija je lahko začasna ali trajna, odvisno od posameznikovih zahtev.

Endoskopska gastrojejunostomija je tehnika še vedno v razvoju in morda ni primerna za vse bolnike. Ta poseg se izvaja pri bolnikih z manj težkimi stanji, ki se lahko hranijo peroralno. Je varnejša, učinkovita in manj invazivna alternativa operaciji. Vendar pa je lahko njegova učinkovitost kratkotrajna pri nekaterih, ki bodo pozneje morda potrebovali operacijo.

Gastrojejunostomijo je treba pri bolnikih izvajati previdno

• Z velikim tveganjem za nastanek puščanja v anastomozi zaradi
• tekočina v trebuhu (ascites)
• nizko število albuminov
• sekundarni maligni rak
• Z vnetjem želodčne sluznice (peritonitis) skupaj s sepso
• Z otečenimi žilami v trebuhu (želodčne krčne žile)
• Z adhezijami iz prejšnjih abdominalnih operacij

• Kaj je resekcija debelega črevesa?
• Kaj je hepatikojejunostomija?