Što je postupak gastrojejunostomije?

Što je postupak gastrojejunostomije?

Slika prikazuje oko 10 inča šavova na unutarnjim organima, anastomozu (kirurški stvoreni otvor) od želuca do srednjeg tankog crijeva.

Gastrojejunostomija je kirurški zahvat kojim se stvara izravna veza (anastomoza) od želuca do srednjeg dijela tankog crijeva (jejunum), zaobilazeći ili uklanjajući početni dio tankog crijeva (dvanaesnik).

Koje su vrste gastrojejunostomije?

Ovisno o individualnim zahtjevima, liječnik može izvesti jednu od sljedećih vrsta gastrojejunostomije:

• Otvorena operacija :Kirurg pristupa živcu dugim rezom po sredini i kirurškim alatima tipičnim za otvorene abdominalne operacije.
• Laparoskopska kirurgija :Kirurg radi jedan ili nekoliko sitnih rezova. Kirurg zatim izvodi zahvat sićušnim kirurškim alatima umetnutim kroz fleksibilnu, osvijetljenu cijev za gledanje (laparoskop)
• Robotska laparoskopska kirurgija :Robot upravlja sićušnim kirurškim alatima u laparoskopu. Kirurg koristi računalni terminal za usmjeravanje i kontrolu robota.
• Perkutana gastrojejunostomija :minimalno invazivan postupak postavljanja sonde za hranjenje kroz želučanu stijenku i unutrašnjost želuca kroz dvanaesnik u jejunum.
• Endoskopska gastrojejunostomija :Nedavno razvijena procedura za postavljanje stenta u jejunum pomoću fleksibilne cijevi (endoskopa) koja se prolazi kroz nos, kroz gornji probavni trakt.

Perkutana gastrojejunostomija se također može izvesti zajedno s endoskopijom kao hibridna procedura.

Zašto se radi gastrojejunostomija?

Gastrojejunostomija se najčešće izvodi kao tretman začepljenja u terminalnom dijelu želuca (pylorus) i duodenumu (opstrukcija želučanog izlaza). Može, ali i ne mora uključivati ​​uklanjanje zaobiđenih dijelova probavnog sustava.

Kirurška gastrojejunostomija možda izvedeno kod bolesnika koji

• Prolazi operaciju želučane premosnice radi gubitka težine
• Podvrgava se uklanjanju dijela želuca (gastrektomija) i/ili duodenuma zbog benigne ili maligne opstrukcije
• Podvrgava se uklanjanju vagusnog živca (vagotomija) kao tretman za peptički ulkus
• Iskustva odgođenog pražnjenja želučanog sadržaja (gastropareza) zbog operacije želuca ili dijabetesa

Alaparoskopska gastrojejunostomija također se može provoditi kao palijativni tretman kod osoba s malignim oboljenjima.

Perkutana gastrojejunostom y se provodi kako bi se osigurala prehrana izravno crijevima pacijenata koji ne mogu jesti oralno. Postupak se može izvesti za pacijente s

• mučnina
• povraćanje
• gastropareza

Postupak također može biti koristan za pacijente

• tijekom oporavka od velikih abdominalnih operacija
• kao palijativno liječenje neoperabilnih malignih bolesti želuca, dvanaesnika ili gušterače.
• Perkutana gastrojejunostomija može biti privremena ili trajna, ovisno o zahtjevima pojedinca.

Endoskopska gastrojejunostomija je tehnika u razvoju i možda nije prikladna za sve pacijente. Ovaj se postupak izvodi u bolesnika s lakšim stanjima, koji se mogu hraniti oralno. To je sigurnija, učinkovita i manje invazivna alternativa operaciji. Međutim, njegova učinkovitost može biti kratkotrajna kod nekih koji bi kasnije mogli zahtijevati operaciju.

Gastrojejunostomiju treba provoditi s oprezom u bolesnika

• S visokim rizikom od razvoja curenja u anastomozi zbog
• tekućina u abdomenu (ascites)
• nizak broj albumina
• sekundarni maligni karcinomi
• S upalom želučane sluznice (peritonitis) uz sepsu
• S natečenim venama u trbuhu (varikoze želuca)
• Sa priraslicama od prethodnih abdominalnih operacija

• Što je resekcija debelog crijeva?
• Što je hepatikojejunostomija?