The American Cancer Society uppskattar att 9,160 personer i USA kommer att diagnostiseras med tunntarmscancer 2014, med adenokarcinom står för 3050 av dessa fall.
Tunntarmen, som är den del av mag-tarmkanalen som ansluter magen till tjocktarmen, spelar en viktig roll i matsmältningen och assimilering av näringsämnen. Den består av duodenum, jejunum och ileum. I jämförelse med de andra typer av gastrointestinala maligniteter, är tunntarmscancer ganska ovanliga. Den står för cirka 2,3% av cancer i matsmältningssystemet i USA. Den kännetecknas av utveckling av en elakartad tillväxt eller tumör i vävnaderna i tunntarmen på grund av okontrollerad och onormal celldelning.
Carcinoma av tunntarmen klassificeras i adenokarcinom, sarkom, gastrointestinal stromal tumör, carcinoid tumörer och lymfom. Adenokarcinom svarar för ca 30% till 40% av fallen av karcinom i tunntarmen. Karcinoida tumörer utvecklas från cellerna som producerar hormoner inom tunntarmen. Dessa kan utvecklas inom tillägget eller ileum. Sarkom mestadels utvecklas i mjuka vävnader i ileum, medan lymfom finns vanligen i jejunum.
Symtom
Adenokarcinom, som är den vanligaste typen av cancer som börjar i epitelceller som kantar tunntarmen , drabbar främst tolvfingertarmen. Om den lämnas obehandlad kan cancern växa genom det inre lagret av tarmväggen (slemhinnan som består av epitel, bindväv och tunt muskelskiktet) i submukosa (fibrösa vävnad), muscularis propria (tjock muskelskiktet), subserosa, eller slemhinnorna (yttersta lagret). Det kan till och med spridas till omgivande vävnader och lymfkörtlar. Tyvärr, symptomen av tunntarmscancer är ganska vaga. Symptomen inkluderar:
➞ Buksmärta
➞ Uppsvälldhet
➞ Oförklarlig viktminskning
➞ Kroniskt trötthets
➞ Svaghet
➞ Aptitlöshet
I frånvaro av behandling, kan storleken av tumören ökar. Som ett resultat, kan tumören leda till tarmvred, vilket kan leda till svår smärta, illamående och kräkningar. I vissa fall kan tumören blöda in i tunntarmen, och därigenom orsakar anemi. Man kan passera blodig eller tjärliknande avföring. Vid ileum cancer, kan symtom är buksmärtor, förstoppning, kramper, blödning, oförklarlig viktminskning, etc.
Riskfaktorer
Människor som drabbats av vissa sjukdomstillstånd är mer benägna att utveckla maligna tumörer i tunntarmen. Dessa inkluderar:
▪ Crohns sjukdom
Detta tillstånd är i grunden i samband med kronisk inflammation i ileum, vilket är den nedre delen av tunntarmen. Enligt American Cancer Society, är risken för adenocarcinom ungefär 28 gånger högre hos personer som drabbats av Crohns sjukdom.
▪ Celiaki
Celiaki är en autoimmun sjukdom som kännetecknas av skador på slemhinnan av tunntarmen. När människor som drabbats av denna sjukdom konsumera livsmedel som innehåller gluten (ett protein som finns i vete, råg och korn), svarar genom att skada villi, som är fingerliknande utsprång som härrör från tunntarmen deras immunsystem.
▪ familjär adenomatös polypos Review, är detta är ett annat villkor som uppstår på grund av en mutation i adenomatös polypos coli-genen. Den kännetecknas av bildandet av flera polyper i tjocktarmen och ändtarmen. Människor som drabbats av detta tillstånd kan också utveckla polyper i tunntarmen. Dessa polyper kunde vända cancerogena.
▪ Ärftlig nonpolyposis kolorektalcancer Review Även kallad Lynch syndrom, är ärftlig nonpolyposis kolorektalcancer annan riskfaktor som oftast orsakas av en defekt i MLH1, MLH2, MLH3, Msh6, TGBR2 , PMS1 eller PMS2 genen.
▪ Peutz-Jeghers syndrom Review, är detta syndrom tros vara orsakad av en mutation i STK1 genen. Den kännetecknas av utvecklingen av hamartom eller polyper i magen, tunntarmen, och kolon. Dessa tumörer kan orsaka blockering av tarmarna. Detta tillstånd tros vara en riskfaktor för tunntarmen adenocarcinom.
Förutom ovannämnda villkor, kan cystisk fibros också sätta en på en ökad risk att utveckla adenocarcinom i ileum. Efter en fettrik kost är också anses vara en riskfaktor.
TNM klassificering
Per TNM-systemet av den amerikanska kommittén för cancer (AJCC) är tunntarmscancer delas in i fyra etapper. T, N, och M står för tumör, nod, och avlägsna metastaser respektive.
Primär tumör (T) Review ▪ TX betyder att den primära tumören inte kan utvärderas.
▪ T0 innebär att det inte finns inga tecken på en primär tumör.
▪ Tis står för carcinoma in situ, vilket betyder att cancerceller är begränsade till ett litet område och har inte sprida sig till andra områden.
▪ T1a innebär att tumören är närvarande i det innersta skiktet av tunntarmen.
▪ T1b innebär att tumören är i submucosa.
▪ T2 innebär att tumören är närvarande i muscularis propria, som är tredje skikt av tunntarmen.
▪ T3 innebär att tumören har växt genom det tredje skiktet i det subserosa eller in i vävnaderna som omger den lilla tarmen.
▪ T4 innebär att tumören har invaderat genom serosa eller hela väggen i tunntarmen, och kan vara invadera närliggande vävnader och organ.
lymfkörtlar (N) Review i TNM-systemet, N står för lymfkörtlar, och beskriver omfattningen av spridningen av cancer till lymfkörtlarna.
▪ NX innebär att de regionala lymfkörtlarna inte kan bedömas.
▪ N0 innebär att noderna inte innehåller cancerceller.
▪ N1 innebär att cancern har spridit sig till 1-3 lymfkörtlar.
▪ N2 innebär att cancern har spridit sig till 4 eller fler lymfkörtlar.
Distant Metastasis (M) Review i TNM-systemet, M beskriver utbredningen av cancer till andra delar av kroppen.
▪ MX innebär att fjärrmetastaser inte kan bedömas.
▪ M0 innebär att cancern inte har spridit sig till andra organ.
▪ M1 indikerar att cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.
stadier
per TNM-systemet, är tunntarmen cancer delas in i följande steg:
▪ i steg 0 (Tis, N0, M0) eller cancer in situ, cancer är begränsad till toppen skiktet av cellerna i slemhinnan.
▪ i steg i (T1 eller T2, N0, M0), sprider cancer från det översta lagret av cellerna i slemhinnan till de djupare skikten. Det har dock inte spridit sig till lymfkörtlarna eller andra organ.
▪ I steg IIA (T3, N0, M0), cancerceller invaderar subserosa, men cancern har ännu inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar noder eller avlägsna organ.
▪ i Stage IIB (T4, N0, M0), växer cancern genom väggen av tarmen och in i serosa eller in i de närliggande vävnader eller organ, men det har ännu inte spridit till närliggande lymfkörtlar och avlägsna platser.
▪ i steg IIIA (alla T, N1, M0), sprider cancern till en till tre närliggande lymfkörtlar, men har ännu inte spridit sig till avlägsna platser.
▪ i steg III B (alla T, N2, M0), sprider cancern till 4 eller fler närliggande lymfkörtlar, men inte till avlägsna ställen.
▪ i steg IV (alla T, helst N M1), har cancern spridit sig till avlägsna platser
diagnos och behandling
testerna eller avbildningsförfaranden som vanligtvis utförs för att diagnostisera cancer i tunntarmen innefattar:.
➞ buken X- strålar
➞ datortomografi
➞ övre gastrointestinal serie
➞ Blood kemi
➞ Leverfunktionsprover funktions~~POS=TRUNC
➞ Fecal ockult blodtest
Förutom dessa tester, en övre gastrointestinal endoskopi eller biopsi kan utföras. En övre gastrointestinala endoskopi innebär införandet av ett endoskop (en tunn smal slang med en videochip i slutet) genom munnen och matstrupen till magsäcken för att utföra en visuell undersökning av området. En biopsi kan utföras genom att ta ett prov av tumören och undersöka det under mikroskop för att kontrollera med avseende på närvaron av maligna celler.
Om en malign tillväxt detekteras i tunntarmen, behandlingsalternativ såsom kemoterapi eller strålningsterapi rekommenderas. I strålterapi, är hög energi röntgenstrålar riktas mot det drabbade området för att förstöra cancerceller. Vissa läkemedel kan också användas för att stävja tillväxten av dessa celler. I vissa fall kan tarm resektion kirurgi utföras för att ta bort den del som påverkas av cancer tarmen.
Eftersom medicinska tillstånd såsom Crohns sjukdom, celiaki, och familjär polypos sätta en större risk att utveckla tunntarmscancer, individer som har diagnostiserats med någon av dessa sjukdomar måste söka medicinsk hjälp, om de upplever något av ovanstående symtom
Varning
. informationen i denna artikel är endast för utbilda läsaren. Den är inte avsedd att vara ett substitut för råd från en medicinsk expert.