The American Cancer Society anslår at 9,160 folk i USA vil bli diagnostisert med tynntarm kreft i 2014, med adenokarsinomer utgjør 3050 av disse tilfellene.
Tynntarmen, som er den delen av mage-tarmkanalen som kobler magen til tykktarmen, spiller en viktig rolle i fordøyelsen av mat og assimilering av næringsstoffer. Den består av duodenum, jejunum og ileum. I forhold til de andre typer gastrointestinale kreftformer, er liten tarmkreft ganske sjelden. Det utgjør om lag 2,3% av kreft i fordøyelsessystemet i USA. Den er karakterisert ved utviklingen av en ondartet vekst eller svulst i vevet i tynntarmen på grunn av ukontrollert og unormal celledeling.
Carcinoma i tynntarmen er klassifisert i adenokarsinom, sarkom, gastrointestinal stromal tumor, carcinoid svulster, og lymfom. Adenokarsinomer utgjør ca 30% til 40% av tilfellene av den karsinom i tynntarmen. Karsinoide tumorer utvikles fra cellene som produserer hormoner i tynntarmen. Disse kan utvikles i vedlegget eller ileum. Sarkomer stort sett utvikle seg i den myke vev av ileum, mens lymfomer finnes vanligvis i jejunum.
Symptomer
Adenocarcinoma, som er den vanligste typen kreft som begynner i epitelceller lining tynntarmen , påvirker det meste tolvfingertarmen. Hvis den forblir ubehandlet, kan kreften vokse gjennom det indre lag av tarmveggen (mukosa som omfatter epitel, bindevev, og tynne muskelsjikt) til submukosa (bindevev), muscularis propria (tykk muskellaget), subserosa, eller serosa (ytterste laget). Det kan også spre seg til omkringliggende vev og lymfeknuter. Dessverre er symptomene på små tarmkreft er ganske vag. Symptomene inkluderer:
➞ Magesmerter
➞ Oppblåsthet
➞ Uforklarlig vekttap
➞ Kronisk utmattelses
➞ Svakhet
➞ Tap av appetitt
I fraværet av behandling, kan størrelsen på tumoren øke. Som et resultat, kan tumoren føre til forstoppelse, noe som kan føre til alvorlig smerte, kvalme og oppkast. I noen tilfeller kan det tumor blø i tynntarmen, og dermed forårsaker blodmangel. Man kan passere blodig eller vente avføring. Ved ileum kreft, kan symptomer inkluderer magesmerter, forstoppelse, kramper, blødninger, uforklarlig vekttap, etc.
Risikofaktorer
Folk påvirkes av visse medisinske tilstander er mer sannsynlig å utvikle ondartede svulster i tynntarmen. Disse inkluderer:
▪ Crohns sykdom
Denne tilstanden er i utgangspunktet assosiert med kronisk betennelse i ileum, som er den nedre del av tynntarmen. Ifølge American Cancer Society, er risikoen for adenokarsinom er ca 28 ganger høyere hos mennesker berørt av Crohns sykdom.
▪ cøliaki
Cøliaki er en autoimmun lidelse som er preget av skader slimhinnen av tynntarmen. Når folk er berørt av denne sykdommen konsumere matvarer som inneholder gluten (et protein som finnes i hvete, rug og bygg), reagerer deres immunsystem ved å skade villi, som er fingeraktige utvekster som oppstår fra tynntarmen.
▪ Familiær adenomatøs polypose
Dette er en annen tilstand som oppstår på grunn av en mutasjon i adenomatøs polypose coli genet. Den er karakterisert ved dannelsen av flere polypper i kolon og rektum. Folk som er berørt av denne tilstanden kan også utvikle polypper i tynntarmen. Disse polypper kan slå kreft.
▪ Arvelig nonpolyposis Colorectal Carcinoma
Også kalt Lynch syndrom er arvelig nonpolyposis tykktarmskreft annen risikofaktor som er hovedsakelig forårsaket av en defekt i MLH1, MLH2, MLH3, MSH6, TGBR2 , PMS1, eller PMS2 genet.
▪ Peutz-Jeghers syndrom
Dette syndromet er antatt å være forårsaket av en mutasjon i STK1 genet. Den er karakterisert ved utviklingen av hamartomas eller polypper i mage, tynntarm og tykktarm. Disse svulstene kan føre til blokkering av tarmen. Denne tilstanden er antatt å være en risikofaktor for tynntarm adenokarsinom.
Foruten de nevnte forhold, kan cystisk fibrose også sette en på en økt risiko for å utvikle adenokarsinom i ileum. Etter et fettrikt kosthold er også ansett for å være en risikofaktor.
TNM klassifisering
Per TNM systemet ved det amerikanske Joint Committee on Cancer (AJCC), er den lille tarmkreft klassifiseres i fire stadier. T, N og M står for henholdsvis svulst, node, og fjernmetastaser.
Primær Tumor (T)
▪ TX betyr at den primære svulsten ikke kan evalueres.
▪ T0 betyr at det er ingen bevis for en primærtumor.
▪ Tis står for carcinoma in situ, noe som betyr at kreftceller er begrenset til et lite område og har ikke spre seg til andre områder.
▪ T1a betyr at tumoren er til stede i det innerste laget av tynntarmen.
▪ T1b betyr at tumoren er i submukosa.
▪ T2 innebærer at tumoren er til stede i muscularis propria, noe som gjør det tredje laget av tynntarmen.
▪ T3 innebærer at svulsten har vokst gjennom det tredje lag i det subserosa eller inn i vev som omgir den tynntarmen.
▪ T4 betyr at svulsten har invadert gjennom serosa eller hele veggen av tynntarmen, og kan bli invadere nærliggende vev og organer.
lymfeknuter (N)
i TNM-systemet, N står for lymfeknuter, og beskriver omfanget av spredning av kreft til lymfeknuter.
▪ NX innebærer at de regionale lymfeknuter kan ikke vurderes.
▪ N0 innebærer at nodene ikke inneholder kreftceller.
▪ N1 betyr at kreften har spredd seg til 1-3 lymfeknuter.
▪ N2 betyr at kreften har spredd seg til 4 eller flere lymfeknuter.
fjernmetastaser (M)
i TNM-systemet, beskriver M spredning av kreft til andre deler av kroppen.
▪ MX innebærer at fjernmetastaser ikke kan vurderes.
▪ M0 innebærer at kreften ikke har spredt seg til andre organer.
▪ M1 indikerer at kreften har spredd seg til andre deler av kroppen.
Stages
per TNM-systemet, er tynntarmen kreft delt inn i følgende faser:
▪ i Stage 0 (Tis, N0, M0) eller carcinoma in situ, kreft er begrenset til toppen lag av cellene i slimhinnen.
▪ i fase i (T1 eller T2, N0, M0), sprer kreft fra det øverste laget av cellene i slimhinnen i de dypere lag. Men det har ikke spredd seg til lymfeknuter eller andre organer.
▪ I Stage IIA (T3, N0, M0), kreftcellene invadere subserosa, men kreften har ennå ikke spredt seg til nærliggende lymfeknuter noder eller fjerntliggende organer.
▪ i stadium IIB (T4, N0, M0), vokser kreft gjennom veggen av tarmen og inn i serosa eller inn i de nærliggende vev eller organer, men det har ennå ikke spredd til nærliggende lymfeknuter og fjerntliggende områder.
▪ i Stage IIIA (noen T, N1, M0), sprer kreften til en til tre nærliggende lymfeknuter, men har ennå ikke spredt seg til fjerne steder.
▪ i Stage IIIB (noen T, N2, M0), sprer kreft til 4 eller flere nærliggende lymfeknuter, men ikke for å fjerne områder.
▪ i Stage IV (noen T, enhver N , M1), har kreften spredt seg til fjerne steder
diagnostisering og behandling Bedrifter den tester eller bilde prosedyrer som vanligvis utføres for å diagnostisere kreft i tynntarmen er:.
➞ Abdominal X- stråler
➞ CT scan
➞ øvre gastrointestinal serie
➞ Blood kjemi
➞ leverfunksjonstester
➞ fekal okkult blod test
tillegg til disse testene, en øvre gastrointestinal endoskopi eller biopsi kan utføres. En øvre gastrointestinal endoskopi omfatter innsetting av et endoskop (en tynn tynn slange med en video-chip ved enden) gjennom munnen og spiserøret til magen for å utføre en visuell undersøkelse av området. En biopsi kan utføres ved å ta en prøve av svulsten og undersøke den under mikroskop for å se på tilstedeværelsen av ondartede celler.
Hvis en ondartet vekst er oppdaget i tynntarmen, behandlingstilbud som kjemoterapi eller strålebehandling anbefales. I strålebehandling, er høy energi røntgenstråler rettet mot det påvirkede området for å ødelegge kreftcellene. Visse medikamenter kan også brukes for å dempe veksten av disse cellene. I noen tilfeller kan tarm reseksjon kirurgi kan utføres for å fjerne den delen av tarmen påvirkes av kreft.
Siden medisinske tilstander som Crohns sykdom, cøliaki, og familiær polypose sette en i en større risiko for å utvikle små tarmkreft, personer som har blitt diagnostisert med noen av disse sykdommene må søke medisinsk hjelp dersom de opplever noen av de nevnte symptomene
Ansvarsfraskrivelse product::. informasjonen i denne artikkelen er kun til utdanne leseren. Det er ikke ment å være en erstatning for råd fra en medisinsk ekspert.