L'American Cancer Society stima che 9.160 persone negli Stati Uniti saranno con diagnosi di cancro piccolo intestino nel 2014, con adenocarcinomi rappresentano 3.050 di questi casi
L'intestino tenue, che è la parte del tratto gastrointestinale. tratto che collega lo stomaco all'intestino crasso, svolge un ruolo fondamentale nella digestione degli alimenti e l'assimilazione delle sostanze nutritive. Si compone di duodeno, digiuno e ileo. In confronto ad altri tipi di tumori maligni gastrointestinali, cancro dell'intestino piccolo è abbastanza raro. Rappresenta circa 2,3% dei tumori dell'apparato digerente negli Stati Uniti. Si caratterizza per lo sviluppo di un tumore maligno o tumore nei tessuti dell'intestino tenue a causa di divisione cellulare incontrollata e anormale.
Carcinoma del piccolo intestino è classificato in adenocarcinoma, sarcoma, tumore stromale gastrointestinale, carcinoide tumori, e linfoma. Adenocarcinomi rappresentano circa il 30% al 40% dei casi di carcinoma del piccolo intestino. I tumori carcinoidi sviluppano dalle cellule che producono ormoni nel piccolo intestino. Questi potrebbero sviluppare in appendice o dell'ileo. I sarcomi per lo più si sviluppano nei tessuti molli del ileo, mentre i linfomi si trovano di solito nel digiuno.
Sintomi
adenocarcinoma, che è il tipo più comune di cancro che inizia nelle cellule epiteliali che rivestono l'intestino tenue , colpisce soprattutto il duodeno. Se non trattata, il cancro può crescere attraverso lo strato interno della parete intestinale (mucosa che comprende l'epitelio, tessuto connettivo, e lo strato muscolare sottile) nella sottomucosa (tessuto fibroso), muscolare propria (strato muscolare spessore), sottosierosa, o sierosa (strato più esterno). Si può anche diffondersi ai tessuti circostanti e linfonodi. Purtroppo, i sintomi del cancro intestinale piccole sono piuttosto vaghe. I sintomi includono:
➞ dolore addominale
➞ Gonfiore
➞ inspiegabile perdita di peso
➞ stanchezza cronica ➞
Debolezza
➞ perdita di appetito
In assenza di trattamento, la dimensione del tumore può aumentare. Come risultato, il tumore potrebbe portare a occlusione intestinale, che potrebbe portare a forti dolori, nausea e vomito. In alcuni casi, il tumore potrebbe sanguinare nel piccolo intestino, causando anemia. Si potrebbe passare feci sanguinolente o catramosi. In caso di cancro ileo, i sintomi possono includere dolori addominali, costipazione, crampi, sanguinamento, inspiegabile perdita di peso, ecc
Fattori di rischio
persone affette da alcune condizioni mediche sono più probabilità di sviluppare tumori maligni nel piccolo intestino. Questi includono:
▪ Malattia di Crohn
Questa condizione è fondamentalmente associato con infiammazione cronica dell'ileo, che è la parte inferiore del piccolo intestino. Secondo l'American Cancer Society, il rischio di adenocarcinoma è circa 28 volte maggiore nelle persone affette da morbo di Crohn.
▪ malattia celiaca La malattia celiaca
è una malattia autoimmune che si caratterizza per danni al rivestimento del piccolo intestino. Quando le persone colpite da questa malattia consumare alimenti che contengono glutine (una proteina presente nel grano, segale e orzo), il loro sistema immunitario risponde danneggiando i villi, che sono proiezioni simili a dita derivanti dal piccolo intestino.
▪ poliposi adenomatosa familiare
Questa è un'altra condizione che si verifica a causa di una mutazione nel gene della poliposi adenomatosa coli. Essa è caratterizzata dalla formazione di numerosi polipi nel colon e del retto. Le persone affette da questa condizione potrebbe anche sviluppare polipi nel piccolo intestino. Questi polipi potrebbero trasformare cancerose.
▪ ereditario non poliposico carcinoma colorettale
chiamata anche sindrome di Lynch, il carcinoma ereditario senza poliposi del colon-retto è un altro fattore di rischio che è in gran parte causata da un difetto nel MLH1, MLH2, MLH3, MSH6, TGBR2 , PMS1 o PMS2 gene.
▪ Peutz-Jeghers sindrome
Questa sindrome si crede che sia causata da una mutazione nel gene STK1. Essa è caratterizzata dallo sviluppo di amartomi o polipi dello stomaco, dell'intestino tenue e del colon. Questi tumori possono causare blocco intestinale. Questa condizione si crede di essere un fattore di rischio per le piccole adenocarcinoma dell'intestino.
Oltre alle condizioni di cui sopra, la fibrosi cistica può anche mettere uno ad un aumentato rischio di sviluppare adenocarcinoma dell'ileo. A seguito di una dieta ricca di grassi è anche considerato un fattore di rischio.
Classificazione TNM
Come per il sistema TNM dal Joint Committee on Cancer (AJCC), il cancro dell'intestino piccolo è classificato in quattro fasi. T, N, M e stanno per tumore, il nodo, e metastasi a distanza, rispettivamente.
Tumore primario (T)
▪ TX significa che il tumore primario non può essere valutato.
▪ T0 significa che non c'è nessuna evidenza di un tumore primario.
▪ Tis è sinonimo di carcinoma in situ, il che significa che le cellule cancerose sono limitati a una piccola zona e non si sono diffuse in altre zone.
▪ T1a significa che il tumore è presente in lo strato più interno del piccolo intestino.
▪ T1b significa che il tumore è nella sottomucosa.
▪ T2 implica che il tumore è presente nella muscolare propria, che è terzo strato del piccolo intestino.
▪ T3 implica che il tumore è cresciuto attraverso il terzo strato nella sottosierosa o nei tessuti circostanti tenue.
▪ T4 significa che il tumore ha invaso attraverso la sierosa o tutta la parete dell'intestino tenue, e potrebbe essere invadere i tessuti e gli organi vicini.
linfonodi (N)
Nel sistema TNM, N sta per linfonodi, e descrive il grado di diffusione del cancro ai linfonodi.
▪ NX implica che i linfonodi regionali non possono essere valutati.
▪ N0 implica che i nodi non contengono cellule cancerose.
▪ N1 significa che il tumore si è diffuso ai linfonodi 1-3.
▪ N2 significa che il cancro si è diffuso a 4 o più linfonodi.
Metastasi a distanza (M)
Nel sistema TNM, M descrive la diffusione del cancro alle altre parti del corpo.
▪ MX implica che metastasi a distanza non può essere valutata.
▪ M0 implica che il cancro non si è diffuso ad altri organi.
▪ M1 indica che il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo.
fasi
Come per il sistema TNM, il piccolo cancro intestino è suddiviso nelle seguenti fasi:
▪ nella fase 0 (Tis, N0, M0) o carcinoma in situ, il tumore è limitato alla parte superiore strato di cellule nella mucosa.
▪ nella fase i (T1 o T2, N0, M0), cancro si diffonde dallo strato superiore delle cellule nella mucosa agli strati più profondi. Tuttavia, non si è diffuso ai linfonodi o ad altri organi.
▪ Nella Fase IIA (T3, N0, M0), le cellule cancerose invadono il sottosierosa, ma il cancro non ha ancora diffuso la linfa vicina nodi o organi distanti.
▪ Nella fase IIB (T4, N0, M0), il cancro si sviluppa attraverso la parete dell'intestino e nella sierosa o nei tessuti o organi vicini, ma non si è ancora diffusa ai linfonodi vicini e siti distanti.
▪ Nella fase IIIA (ogni T, N1, M0), il cancro si diffonde per 1 a 3 linfonodi vicini, ma non è ancora diffuso in siti distanti.
▪ Nel stage IIIB (ogni T, N2, M0), il cancro si diffonde a 4 o più linfonodi vicini, ma non a siti distanti.
▪ Nella fase IV (ogni T, ogni N , M1), il tumore si è diffuso in siti distanti
Diagnosi e Trattamento
I test o procedure di imaging che di solito sono condotti per la diagnosi del tumore dell'intestino tenue comprendono:.
➞ X- addominale i raggi
➞ CT scan
➞ serie gastrointestinale
➞ chimica del sangue superiore
➞ test di funzionalità epatica
➞ test del sangue occulto nelle feci
Oltre a questi test, una endoscopia gastrointestinale superiore o biopsia può essere eseguita. L'endoscopia gastrointestinale superiore prevede l'inserimento di un endoscopio (un tubo sottile sottile con un chip video alla fine) attraverso la bocca e l'esofago nello stomaco per eseguire un esame visivo dell'area. Una biopsia può essere effettuata prelevando un campione del tumore e l'esame al microscopio per verificare la presenza di cellule maligne.
Se un tumore maligno viene rilevato nel piccolo intestino, opzioni di trattamento come la chemioterapia o si raccomanda la radioterapia. In radioterapia, raggi X ad alta energia sono diretti alla zona interessata per distruggere le cellule cancerose. Alcuni farmaci possono essere utilizzati anche per ridurre l'aumento di queste cellule. In alcuni casi, la chirurgia resezione intestinale potrebbe essere eseguita per rimuovere la parte dell'intestino colpite da cancro.
Poiché le condizioni mediche come il morbo di Crohn, malattia celiaca, e poliposi familiare messo uno a un maggiore rischio di sviluppare il cancro dell'intestino piccolo, individui che sono stati diagnosticati con una qualsiasi di queste malattie devono cercare assistenza medica, se si verifica uno dei sintomi di cui sopra
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:. le informazioni contenute in questo articolo è solo per educare il lettore. Non è inteso per essere un sostituto per la consulenza di un medico esperto.