The American Cancer Society anslår, at 9.160 mennesker i USA vil blive diagnosticeret med tyndtarmen kræft i 2014, med adenokarcinomer tegner sig for 3050 af disse sager.
Tyndtarmen, som er den del af mave-tarmkanalen, som forbinder maven til tyktarmen, spiller en afgørende rolle i fordøjelsen af fødevarer og optagelse af næringsstoffer. Den består af duodenum, jejunum og ileum. I forhold til de andre typer af gastrointestinale maligniteter, små tarmkræft er ganske sjældent. Den tegner sig for omkring 2,3% af kræft i fordøjelsessystemet i USA. Det er karakteriseret ved udviklingen af en malign vækst eller tumor i væv af tyndtarmen som følge af ukontrolleret og unormal celledeling.
Carcinoma af tyndtarmen klassificeres i adenocarcinom, sarcom, gastrointestinal stromal tumor, carcinoid tumorer og lymfom. Adenocarcinomer udgør ca. 30% til 40% af tilfældene af karcinom i tyndtarmen. Carcinoidtumorer udvikle sig fra de celler, der producerer hormoner i tyndtarmen. Disse kunne udvikle sig inden for tillæg eller ileum. Sarkomer meste udvikle sig i det bløde væv i ileum, hvorimod lymfomer normalt findes i jejunum.
Symptomer Salg Adenocarcinom, som er den mest almindelige form for kræft, der begynder i epitelceller, der beklæder tyndtarmen , hovedsagelig påvirker duodenum. Hvis venstre ubehandlet, kan canceren vokse gennem det indre lag af tarmvæggen (mucosa, der omfatter epitelet, bindevæv og tynde muskellag) ind i submucosa (fibrøst væv), muscularis propria (tyk muskellag), subserosa, eller serosa (yderste lag). Det kan endda sprede sig til de omgivende væv og lymfeknuder. Desværre, symptomerne på små tarmkræft er ganske vage. Symptomerne omfatter:
➞ Mavesmerter
➞ Oppustethed
➞ Uforklarligt vægttab
➞ Kronisk træthed
➞ Svaghed
➞ Appetitløshed
I fravær af behandling, kan størrelsen af tumoren stige. Som følge heraf kan tumoren medføre tarmobstruktion, som kan føre til alvorlig smerte, kvalme og opkastning. I nogle tilfælde kan tumoren bløder ind i tyndtarmen, hvorved anæmi. Man kunne passere blodig eller bie afføring. I tilfælde af ileum cancer, kan symptomerne omfatte mavesmerter, forstoppelse, kramper, blødning, uforklarligt vægttab, etc.
Risikofaktorer
mennesker ramt af visse medicinske tilstande er mere tilbøjelige til at udvikle maligne tumorer i tyndtarmen. Disse omfatter:
▪ Crohns sygdom
Denne betingelse er dybest set forbundet med kronisk inflammation af ileum, som er den nedre del af tyndtarmen. Ifølge American Cancer Society, er risikoen for adenokarcinom ligger 28 gange højere hos personer ramt af Crohns sygdom.
▪ Cøliaki
Cøliaki er en autoimmun lidelse, der er kendetegnet ved skade på slimhinder af tyndtarmen. Når folk er ramt af denne sygdom forbruge fødevarer, der indeholder gluten (et protein der findes i hvede, rug og byg), deres immunsystem reagerer ved at beskadige villi, som er finger-lignende fremskrivninger som følge af tyndtarmen.
▪ familiær adenomatøs polypose
Dette er en anden tilstand, der opstår som følge af en mutation i adenomatøs polypose coli-gen. Det er kendetegnet ved dannelsen af flere polypper i tyktarm og endetarm. Mennesker ramt af denne betingelse kan også udvikle polypper i tyndtarmen. Disse polypper kunne slå kræft.
▪ Arvelig nonpolyposis Colorectal Carcinoma
Også kaldet Lynch-syndrom, arvelige nonpolyposis kolorektal karcinom er en anden risikofaktor, der er oftest forårsaget af en defekt i MLH1, MLH2, MLH3, MSH6, TGBR2 , PMS1- eller PMS2-gen.
▪ Peutz-Jegher syndrom
Denne syndrom menes at være forårsaget af en mutation i STK1 genet. Det er karakteriseret ved udviklingen af hamartomer eller polypper i maven, tyndtarmen, og colon. Disse tumorer kan forårsage blokering af tarmene. Denne betingelse menes at være en risikofaktor for tyndtarmen adenocarcinom.
Udover de ovennævnte betingelser, kan cystisk fibrose også sætte en på en øget risiko for at udvikle adenokarcinom af ileum. Efter en højt fedtindhold kost anses også for at være en risikofaktor.
TNM klassifikation
Som pr TNM-systemet af amerikanske Blandede Cancer (AJCC), er den lille tarmkræft inddeles i fire faser. T, N og M står for tumor, node, og fjernmetastase henholdsvis.
Primær tumor (T)
▪ TX betyder, at den primære tumor ikke kan vurderes.
▪ T0 betyder, at der er ingen tegn på en primær tumor.
▪ Tis står for carcinoma in situ, hvilket betyder, at kræftceller er begrænset til et lille område og ikke har spredt sig til andre områder.
▪ T1A betyder, at svulsten er til stede i det inderste lag af tyndtarmen.
▪ T1b betyder, at tumoren er i submucosa.
▪ T2 indebærer, at tumoren er til stede i muscularis propria, som er tredje lag af tyndtarmen.
▪ T3 indebærer, at tumoren er vokset gennem det tredje lag i subserosa eller ind i væv, der omgiver tyndtarmen.
▪ T4 betyder, at tumoren har invaderet gennem serosa eller hele væggen af tyndtarmen, og kan være invaderende nærliggende væv og organer.
lymfeknuder (N)
i TNM-systemet, N står for lymfeknuder, og beskriver omfanget af spredning af kræft til lymfeknuderne.
▪ NX indebærer, at de regionale lymfeknuder ikke kan vurderes.
▪ n0 indebærer, at knuderne ikke indeholder kræftceller.
▪ N1 betyder, at kræften har spredt sig til 1-3 lymfeknuder.
▪ N2 betyder, at kræften har spredt sig til 4 eller flere lymfeknuder.
fjernmetastaser (M)
i TNM-systemet, M beskriver spredning af kræft til andre dele af kroppen.
▪ MX indebærer, at fjernmetastaser ikke kan vurderes.
▪ M0 indebærer, at kræften ikke har spredt sig til andre organer.
▪ M1 viser, at kræften har spredt sig til andre dele af kroppen.
Stages
Som pr TNM systemet, er tyndtarmen kræft opdelt i følgende faser:
▪ i fase 0 (Tis, n0, M0) eller carcinoma in situ, kræft er begrænset til toppen lag af cellerne i slimhinden.
▪ i fase i (T1 eller T2, n0, M0), kræft breder sig fra det øverste lag af cellerne i mucosa til de dybere lag. Det har dog ikke spredt sig til lymfeknuder eller andre organer.
▪ I Stage IIA (T3, N0, M0), kræftceller invadere subserosa, men kræften har endnu ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder knuder eller fjerntliggende organer.
▪ i fase IIB (T4, n0, M0), kræft vokser gennem væggen af tarmen og ind i serosa eller ind i de nærliggende væv eller organer, men det har endnu ikke spredt til de nærliggende lymfeknuder og fjerne steder.
▪ i trin IIIA (enhver T, N1, M0), kræft breder sig til 1 til 3 nærliggende lymfeknuder, men har endnu ikke spredt sig til fjerne steder.
▪ i trin IIIB (enhver T, N2, M0), kræft breder sig til 4 eller flere nærliggende lymfeknuder, men ikke til fjerne steder.
▪ i trin IV (ethvert T, enhver N , M1), har kræften spredt sig til fjerne steder
Diagnose og behandling
den test eller billeddiagnostiske procedurer, der normalt udført til diagnosticering af kræft i tyndtarmen, omfatter:.
➞ Abdominal X- stråler
➞ CT-scanning
➞ øvre gastrointestinal serie
➞ Blood kemi
➞ Leverfunktionstest
➞ fækal okkult blodprøve
Udover disse tests, en øvre gastrointestinal endoskopi eller biopsi kan udføres. En øvre gastrointestinal endoskopi indebærer indsættelse af et endoskop (et tyndt slank rør med en video chip i slutningen) gennem munden og spiserøret ind i maven til at udføre en visuel undersøgelse af området. En biopsi kan udføres ved at tage en prøve af tumoren og undersøge den under mikroskop for at kontrollere for tilstedeværelsen af maligne celler.
Hvis der registreres en malign vækst i tyndtarmen, behandlingsmuligheder såsom kemoterapi eller strålebehandling anbefales. I stråleterapi, er høj energi røntgenstråler rettet mod det angrebne område for at ødelægge kræftceller. Visse lægemidler kan også anvendes til at standse væksten af disse celler. I nogle tilfælde kan tarm resektion kirurgi udføres for at fjerne den del af ramt af kræft tarmen.
Eftersom medicinske tilstande, såsom Crohns sygdom, cøliaki, og familiær polypose sætte en i en større risiko for at udvikle små tarmkræft, personer, der har været diagnosticeret med nogen af disse sygdomme skal søge lægehjælp, hvis de oplever nogen af de ovennævnte symptomer
Disclaimer
:. oplysningerne i denne artikel oplysninger er udelukkende til uddanne læseren. Det er ikke beregnet til at blive en erstatning for rådgivning fra en medicinsk ekspert.