La Sociedad Americana del Cáncer estima que 9.160 personas en los Estados Unidos serán diagnosticadas con cáncer de intestino delgado en el año 2014, con adenocarcinomas representan el 3,050 de estos casos comentario El intestino delgado, que es la parte del tracto gastrointestinal. tracto que conecta el estómago hasta el intestino grueso, juega un papel vital en la digestión de los alimentos y la asimilación de nutrientes. Consiste en el duodeno, el yeyuno y el íleon. En comparación con los otros tipos de cánceres gastrointestinales, cáncer de intestino delgado es bastante raro. Es responsable de aproximadamente el 2,3% de los cánceres del sistema digestivo en los Estados Unidos. Se caracteriza por el desarrollo de un tumor maligno o tumor en los tejidos del intestino delgado debido a la división celular incontrolada y anormal.
Carcinoma del intestino delgado se clasifica en adenocarcinoma, sarcoma, tumor estromal gastrointestinal, carcinoide tumores, y el linfoma. Los adenocarcinomas representan alrededor de 30% a 40% de los casos de carcinoma del intestino delgado. Los tumores carcinoides desarrollan a partir de las células que producen hormonas en el intestino delgado. Estos podrían desarrollarse dentro del apéndice o el íleon. Los sarcomas se desarrollan sobre todo en los tejidos blandos del íleon, mientras que los linfomas se encuentran generalmente en el yeyuno.
Síntomas
adenocarcinoma, que es el tipo más común de cáncer que comienza en las células epiteliales que recubren el intestino delgado , afecta principalmente el duodeno. Si no se trata, el cáncer puede crecer a través de la capa interna de la pared del intestino (mucosa que comprende el epitelio, tejido conectivo, y la capa de músculo delgado) en la submucosa (tejido fibroso), muscular propia (capa muscular gruesa), subserosa o serosa (capa más externa). Incluso se puede propagar a los tejidos circundantes y los ganglios linfáticos. Desafortunadamente, los síntomas del cáncer del intestino delgado son muy vagos. Los síntomas incluyen:
➞ dolor abdominal Distensión
➞ ➞
inexplicable pérdida de peso
➞ fatiga crónica
➞ ➞
Debilidad Pérdida del apetito
la ausencia de tratamiento, el tamaño del tumor puede aumentar. Como resultado, el tumor puede conducir a la obstrucción del intestino, lo que podría dar lugar a dolor intenso, náuseas y vómitos. En algunos casos, el tumor podría sangrar en el intestino delgado, lo que provoca anemia. Uno podría pasar heces con sangre o alquitranadas. En caso de cáncer de íleon, los síntomas pueden incluir dolor abdominal, estreñimiento, calambres, sangrado, pérdida de peso inexplicable, etc.
Factores de Riesgo
personas afectadas por ciertas condiciones médicas son más propensos a desarrollar tumores malignos en el intestino delgado. Estos incluyen:
▪ enfermedad de Crohn
Esta condición es básicamente asociada con la inflamación crónica del íleon, que es la parte inferior del intestino delgado. Según la Sociedad Americana del Cáncer, el riesgo de adenocarcinoma es aproximadamente 28 veces mayor en las personas afectadas por la enfermedad de Crohn.
▪ La enfermedad celíaca La enfermedad celíaca es
un trastorno autoinmune que se caracteriza por el daño a la mucosa del intestino delgado. Cuando las personas afectadas por esta enfermedad consumen alimentos que contienen gluten (una proteína que se encuentra en el trigo, centeno y cebada), su sistema inmunológico responde dañando las vellosidades, que son proyecciones similares a dedos que surgen en el intestino delgado.
▪ poliposis adenomatosa familiar
Esta es otra condición que se produce debido a una mutación en el gen de la poliposis adenomatosa coli. Se caracteriza por la formación de varios pólipos en el colon y el recto. Las personas afectadas por esta condición también pueden desarrollar pólipos en el intestino delgado. Estos pólipos pueden convertirse en cancerosas.
▪ hereditario sin poliposis colorrectal Carcinoma de
También se llama síndrome de Lynch, el carcinoma colorrectal sin poliposis hereditario es otro factor de riesgo que es causada principalmente por un defecto en MLH1, MLH2, MLH3, MSH6, TGBR2 , PMS1, o gen PMS2.
▪ síndrome de Peutz-Jeghers
se cree que este síndrome que es causada por una mutación en el gen STK1. Se caracteriza por el desarrollo de hamartomas o pólipos en el estómago, intestino delgado y colon. Estos tumores pueden causar obstrucción de los intestinos. Esta condición se cree que es un factor de riesgo para el adenocarcinoma del intestino delgado.
Además de las condiciones antes mencionadas, la fibrosis quística también se puede poner uno en un mayor riesgo de desarrollar adenocarcinoma del íleon. Después de una dieta alta en grasa también se considera que es un factor de riesgo.
Clasificación TNM
De acuerdo con el sistema TNM por el Comité Conjunto sobre el Cáncer (AJCC), el cáncer del intestino delgado se clasifica en cuatro etapas. T, N y M representan tumor, nódulo, metástasis a distancia y, respectivamente.
Del tumor primario (T) TX
▪ significa que el tumor primario no puede ser evaluado.
▪ T0 significa que hay hay evidencia de un tumor primario. Tis
▪ significa carcinoma in situ, lo que significa que las células cancerosas se limitan a un área pequeña y no se han extendido a otras áreas.
▪ T1a significa que el tumor está presente en la capa más interna del intestino delgado.
▪ T1b significa que el tumor está en la submucosa.
▪ T2 implica que el tumor está presente en la muscularis propia, que es tercera capa del intestino delgado.
▪ T3 implica que el tumor ha crecido a través de la tercera capa en la subserosa o en los tejidos que rodean el intestino delgado.
▪ T4 significa que el tumor ha invadido a través de la serosa o toda la pared del intestino delgado, y podría ser la invasión de los tejidos y órganos cercanos.
ganglios linfáticos (N) Hoteles en el sistema TNM, N representa los ganglios linfáticos, y describe el grado de diseminación del cáncer a los ganglios linfáticos.
▪ NX implica que los ganglios linfáticos regionales no pueden ser evaluados.
▪ N0 implica que los nodos no contienen células cancerosas.
▪ N1 significa que el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos 1-3.
▪ N2 significa que el cáncer se ha diseminado a 4 o más ganglios linfáticos.
Metástasis a distancia (M)
En el sistema TNM, M describe la propagación del cáncer a otras partes del cuerpo.
▪ MX implica que la metástasis distante no puede ser evaluada.
▪ M0 implica que el cáncer no se ha propagado a otros órganos.
▪ M1 indica que el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
etapas
de acuerdo con el sistema TNM, el cáncer del intestino delgado se divide en las siguientes etapas:
▪ en el estadio 0 (Tis, N0, M0) o carcinoma in situ, el cáncer se limita a la parte superior capa de las células en la mucosa.
▪ en la Etapa I (T1 o T2, N0, M0), el cáncer se extiende desde la capa superior de las células en la mucosa a las capas más profundas. Sin embargo, no se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otros órganos.
▪ En el estadio IIA (T3, N0, M0), las células cancerosas invaden la subserosa, pero el cáncer no se ha diseminado a los ganglios cercanos linfáticos u órganos distantes.
▪ En el estadio IIB (T4, N0, M0), el cáncer crece a través de la pared del intestino y en la serosa o en los tejidos u órganos cercanos, pero todavía no se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos y sitios distantes.
▪ En el estadio IIIA (cualquier T, N1, M0), el cáncer se propaga a 1 a 3 ganglios linfáticos cercanos, pero todavía no se ha propagado a sitios distantes.
▪ En la fase IIIB (cualquier T, N2, M0), el cáncer se propaga a 4 o más ganglios linfáticos cercanos, pero no a sitios distantes.
▪ En la etapa IV (cualquier T, cualquier N , M1), el cáncer se ha propagado a sitios distantes
Diagnóstico y Tratamiento
las pruebas o procedimientos de imagen que por lo general se llevan a cabo para diagnosticar el cáncer del intestino delgado incluyen:.
➞ X- abdominal rayos
➞ TC
➞ química sanguínea serie gastrointestinal superior
➞ ➞
pruebas de función hepática
➞ prueba de sangre oculta en heces
Además de estas pruebas, una endoscopia gastrointestinal superior o biopsia podría ser realizada. Una endoscopia gastrointestinal superior consiste en la inserción de un endoscopio (un tubo delgado delgado con un chip de video al final) a través de la boca y el esófago hasta el estómago para realizar un examen visual de la zona. Una biopsia podría realizarse tomando una muestra del tumor y se examina bajo el microscopio para verificar la presencia de células malignas.
Si se detecta un tumor maligno en el intestino delgado, las opciones de tratamiento como la quimioterapia o se recomienda la terapia de radiación. En la terapia de radiación, los rayos X de alta energía se dirigen a la zona afectada por la destrucción de las células cancerosas. Ciertos medicamentos también pueden ser utilizados para detener el crecimiento de estas células. En algunos casos, la cirugía de resección intestinal podría ser realizada para extirpar la parte del intestino afectado por el cáncer.
Dado que las condiciones médicas tales como la enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca, y la poliposis familiar puso uno en un riesgo mayor de desarrollar cáncer de intestino delgado, individuos que han sido diagnosticados con cualquiera de estas enfermedades deben buscar asistencia médica, si experimentan cualquiera de los síntomas antes mencionados
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