Kaj je hepatikojejunostomija?

Kaj je hepatikojejunostomija?

Hepaticojejunostomija ali postopek Roux-en-Y obide žolčni kanal, da omogoči odtekanje prebavnih sokov iz jetra neposredno v tanko črevo.

Jetrni kanal je cevasti kanal, ki prenaša žolč iz jeter v tanko črevo za pomoč pri prebavi. Hepatikojejunostomija je kirurški poseg za vzpostavitev povezave (anastomoze) med jetrnim kanalom in jejunumom, ki je srednji del tankega črevesa. Ta tehnika se imenuje hepatikojejunostomija po Roux-en-Y.

Alternativni postopek je hepatikoduodenostomija, ki ustvari anastomozo med jetrnim kanalom in dvanajstnikom, začetnim delom tankega črevesa.

Hepatikojejunostomija se lahko izvede kot

• Odprta operacija :Kirurg naredi dolg, srednji ali desni rez in uporablja kirurška orodja, značilna za izvajanje odprtih operacij trebuha.
• Laparoskopska kirurgija :Kirurg naredi en sam ali več drobnih rezov. Kirurg nato izvede poseg z drobnimi kirurškimi orodji, vstavljenimi skozi fleksibilno cev z osvetljeno kamero (laparoskop).
• Robotska laparoskopska kirurgija :Robot upravlja z drobnimi kirurškimi orodji v laparoskopu. Kirurg uporablja računalniški terminal za usmerjanje in nadzor robotske opreme.

Zakaj se izvaja hepatikojejunostomija?

Običajno se jetrni kanal pridruži cističnemu kanalu (vodu, ki prenaša žolč iz žolčnika), da tvori skupni žolčni kanal, ki odvaja žolč v dvanajstnik. Ko bolezen ali poškodba žolčnega sistema ovira prost pretok žolča, je prebava motena.

Za zagotovitev, da žolč iz jeter prosto odteka v črevo, se izvede hepatikojejunostomija. Hepatikojejunostomija se lahko izvede za zdravljenje stanj, kot so:

• Benigne strikture v skupnem žolčevodu zaradi
  • kamni
  • vnetje
  • ciste
• Maligne strikture v žolčnem sistemu zaradi tumorjev v
  • jetra
  • pankreas
  • žolčnik
  • žolčevod
• Po odstranitvi žolčnika zaradi žolčnih kamnov ali drugih razlogov
• Poškodba žolčnega sistema
• Presaditev jeter

Kako se izvaja hepatikojejunostomija?

Hepatikojejunostomijo opravi gastrointestinalni kirurg v splošni anesteziji.

Priprava

Pred gastrojejunostomijo bo bolnik morda moral

• Opravite preiskave krvi, urina in slikanja.
• Opravite posebne slikovne preiskave za biliarno anatomijo, kot je magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRCP) ali endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP).
• Izogibajte se jesti ali pitju 8 ur pred posegom.
• Posvetujte se z zdravnikom, preden vzamete katera koli običajna zdravila.
• Obvestite zdravnika o morebitnih alergijah.
• Opravite postopek za dekompresijo žolčnega sistema v primeru popolne obstrukcije, znan kot perkutana transhepatična holangialna drenaža (PTCD).

Postopek

• Anesteziolog izvaja anestezijo in spremlja bolnikove vitalne funkcije med posegom.
• Pacient bo intubiran, da zagotovi kisik.
• Kirurg naredi enega ali več rezov v trebuhu, odvisno od vrste operacije.
• Kirurg prereže jejunum približno 25 cm do 30 cm od konca dvanajstnika.
• Spodnji del jejunuma se dvigne do zgornjega desnega trebuha, blizu jetrnega kanala.
• Kirurg prereže jetrni kanal nad njegovim stikom s cističnim kanalom in ga s šivi pritrdi na jejunum.
• Zgornji del odrezanega jejunalnega trakta je bolj navzdol povezan z jejunumom.
• Anastomoza je zaprta s šivi.
• Odtok je morda ostal na mestu.
• Trbušne mišice in rez so zaprti s šivi.

Postopek

• Pacienta izpeljejo iz anestezije in mu dajo zdravila proti bolečinam za pooperativno bolečino.
• Pacienta bodo več ur spremljali v sobi za okrevanje.
• Pacient bo morda potreboval hospitalizacijo za največ en teden, odvisno od vrste operacije.
• Popolno okrevanje lahko traja do 6 tednov, v tem obdobju pa bolnik morda potrebuje
• Na posebni dieti
• Izogibajte se dvigovanju težkih bremen
• Izogibajte se napornim dejavnostim

Kakšna so tveganja in zapleti hepatikojejunostomije?

Hepatikojejunostomija je pogosto izvajana operacija rekonstrukcije žolča. Zapleti, povezani s postopkom, vključujejo:

• Neželeni učinki anestezije, kot je
  • slabost
  • glavobol
  • zmedenost
• Kirurška tveganja, kot je
  • okužba rane
  • krvavitev
  • krvni strdki
  • pljučnica
  • poškodbe bližnjih organov, krvnih žil ali živcev
• Uhajanje ali striktura anastomoze
• Zbiranje žolčne tekočine v trebušni votlini (biloma)
• Vnetje želodčne sluznice (peritonitis)
• Abdominalni absces
• Vnetje ali kamen v jetrnem kanalu
• Incizijska kila
• Pankreatitis
• Okužba in sepsa

Zadnje novice o prebavi

• Ko presaditev ledvice ne uspe, je najbolje poskusiti znova
• Ne dovolite, da vam zgaga pokvari praznično pojedino
• Povpraševanje po presaditvi jeter se močno poveča
• Z nizkimi odmerki CT lahko diagnosticiramo apendicitis
• Cepivo proti covidu pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, kolitisom
• Želite več novic? Prijavite se na glasila MedicineNet!

Dnevne novice o zdravju

• Občutek starosti vas lahko stara
• Bo Omicron končal pandemijo?
• Rak prostate:tveganja hormonske terapije
• MIS-C, povezan s COVID, pri otrocih
• Brezplačne maske N95 za Američane
• Več novic o zdravju »

V trendu na MedicineNet

• Trojno negativni rak dojk
• Vzroki za spremembo barve blata
• Dober srčni utrip glede na starost
• Čas okrevanja po laminektomiji
• Normalen krvni tlak glede na starost

• Kaj je postopek gastrojejunostomije?
• Kaj je longitudinalna pankreatikojejunostomija?