¿Qué es una hepaticoyeyunostomía?

¿Qué es la hepaticoyeyunostomía?

Una hepaticoyeyunostomía, o procedimiento en Y de Roux, evita el conducto biliar para permitir que los jugos digestivos se drenen del hígado directamente al intestino delgado.

El conducto hepático es el canal tubular que transporta la bilis desde el hígado hasta el intestino delgado para facilitar la digestión. Una hepaticoyeyunostomía es un procedimiento quirúrgico para hacer una conexión (anastomosis) entre el conducto hepático y el yeyuno, que es la porción media del intestino delgado. Esta técnica se denomina hepaticoyeyunostomía en Y de Roux.

Un procedimiento alternativo es la hepaticoduodenostomía, que crea una anastomosis entre el conducto hepático y el duodeno, la porción inicial del intestino delgado.

Se puede realizar una hepaticoyeyunostomía como

Cirugía abierta :El cirujano hace una incisión larga, en la línea media o derecha y utiliza herramientas quirúrgicas típicas para realizar cirugías abdominales abiertas.
Cirugía laparoscópica :El cirujano hace una o varias incisiones diminutas. Luego, el cirujano realiza el procedimiento con pequeños instrumentos quirúrgicos insertados a través de un tubo flexible con una cámara iluminada (laparoscopio).
Cirugía laparoscópica robótica :Un robot opera las diminutas herramientas quirúrgicas del laparoscopio. El cirujano utiliza una terminal de computadora para dirigir y controlar el equipo robótico.

¿Por qué se realiza una hepaticoyeyunostomía?

Normalmente, el conducto hepático se une al conducto cístico (el conducto que transporta la bilis desde la vesícula biliar) para formar el conducto biliar común que drena la bilis hacia el duodeno. Cuando una enfermedad o lesión en el sistema biliar obstruye el libre flujo de bilis, la digestión se ve afectada.

Se realiza una hepaticoyeyunostomía para garantizar que la bilis del hígado drene libremente hacia el intestino. Se puede realizar una hepaticoyeyunostomía para tratar afecciones como:

Estenosis benignas en el conducto biliar común debido a
- piedras
- inflamación
- quistes
Estenosis malignas en el sistema biliar por tumores en el
- hígado
- páncreas
- vesícula biliar
- conducto biliar
Después de la extracción de la vesícula biliar por cálculos biliares u otras razones
Lesión del sistema biliar
Trasplante de hígado

¿Cómo se realiza la hepaticoyeyunostomía?

Un cirujano gastrointestinal realiza una hepaticoyeyunostomía bajo anestesia general.

Preparación

Antes de una gastroyeyunostomía, es posible que se requiera que el paciente

Sométase a pruebas de sangre, orina y estudios por imágenes.
Sométase a pruebas de imagen específicas para la anatomía biliar, como la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) o la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).
Evite comer o beber 8 horas antes del procedimiento.
Consulte con el médico antes de tomar cualquier medicamento regular.
Informe al médico de cualquier alergia.
Sométase a un procedimiento para descomprimir el sistema biliar en caso de obstrucción completa, conocido como drenaje colangio transhepático percutáneo (PTCD).

Procedimiento

Un anestesiólogo administra la anestesia y supervisa las funciones vitales del paciente durante el procedimiento.
El paciente será intubado para proporcionar oxígeno.
El cirujano hace una o más incisiones en el abdomen según el tipo de cirugía.
El cirujano corta el yeyuno a unos 25 cm a 30 cm del extremo del duodeno.
La sección inferior del yeyuno se lleva hasta la parte superior derecha del abdomen, cerca del conducto hepático.
El cirujano corta el conducto hepático por encima de su unión con el conducto cístico y lo une al yeyuno con suturas.
La sección superior del tracto yeyunal cortado se conecta con el yeyuno más abajo.
La anastomosis se cierra con suturas.
Puede dejarse un drenaje.
Los músculos abdominales y la incisión se cierran con suturas.

Posterior al procedimiento

Se saca al paciente de la anestesia y se le administran analgésicos para el dolor posquirúrgico.
Se controlará al paciente en la sala de recuperación durante varias horas.
El paciente puede necesitar hospitalización hasta por una semana dependiendo del tipo de cirugía.
La recuperación completa puede demorar hasta 6 semanas, período durante el cual el paciente puede necesitar
Estar en una dieta especial
Evite levantar objetos pesados
Evite las actividades extenuantes

¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones de la hepaticoyeyunostomía?

La hepaticoyeyunostomía es una cirugía de reconstrucción biliar comúnmente realizada. Las complicaciones asociadas con el procedimiento incluyen:

Efectos secundarios de la anestesia como
- náuseas
- dolor de cabeza
- confusión
Riesgos quirúrgicos como
- infección de herida
- hemorragia
- coágulos de sangre
- neumonía
- daño a órganos cercanos, vasos sanguíneos o nervios
Fuga anastomótica o estenosis
Acumulación de líquido biliar en la cavidad abdominal (biloma)
Inflamación del revestimiento del estómago (peritonitis)
Absceso abdominal
Inflamación o piedra en el conducto hepático
Hernia incisional
Pancreatitis
Infección y sepsis