Hvad er en hepaticojejunostomi?

Hvad er hepaticojejunostomi?

En hepaticojejunostomi, eller Roux-en-Y procedure, omgår galdekanalen for at tillade fordøjelsessaft at dræne fra leveren direkte ind i tyndtarmen.

Leverkanalen er den rørformede kanal, der transporterer galde fra leveren til tyndtarmen for at hjælpe fordøjelsen. En hepaticojejunostomi er en kirurgisk procedure for at skabe en forbindelse (anastomose) mellem leverkanalen og jejunum, som er den midterste del af tyndtarmen. Denne teknik kaldes Roux-en-Y hepaticojejunostomi.

En alternativ procedure er hepaticoduodenostomi, som skaber en anastomose mellem leverkanalen og tolvfingertarmen, den begyndende del af tyndtarmen.

En hepaticojejunostomi kan udføres som

• Åben operation :Kirurgen laver et langt, midter- eller højre snit og bruger kirurgiske værktøjer, der er typiske til at udføre åbne abdominale operationer.
• Laparoskopisk kirurgi :Kirurgen laver et enkelt eller flere bittesmå snit. Kirurgen udfører derefter proceduren med bittesmå kirurgiske værktøjer indsat gennem et fleksibelt rør med et oplyst kamera (laparoskop).
• Robotisk laparoskopisk kirurgi :En robot betjener de små kirurgiske værktøjer i laparoskopet. Kirurgen bruger en computerterminal til at styre og styre robotudstyret.

Hvorfor udføres en hepaticojejunostomi?

Normalt slutter leverkanalen sig til den cystiske kanal (kanalen, der fører galde fra galdeblæren) for at danne den fælles galdegang, der dræner galden ind i tolvfingertarmen. Når sygdom eller skade i galdesystemet hindrer den frie galdestrøm, forringes fordøjelsen.

En hepaticojejunostomi udføres for at sikre, at galden fra leveren frit dræner ind i tarmen. En hepaticojejunostomi kan udføres for at behandle tilstande såsom:

• Godartede forsnævringer i den fælles galdegang på grund af
  • sten
  • betændelse
  • cyster
• Maligne forsnævringer i galdesystemet fra tumorer i
  • lever
  • bugspytkirtel
  • galdeblæren
  • galdegang
• Efter galdeblærefjernelse af galdesten eller andre årsager
• Beskadigelse af galdesystemet
• Levertransplantation

Hvordan udføres hepaticojejunostomi?

En hepaticojejunostomi udføres under generel anæstesi af en gastrointestinal kirurg.

Forberedelse

Før en gastrojejunostomi kan patienten være nødt til at

• Gennemgå blod-, urin- og billeddiagnostiske tests.
• Gennemgå specifikke billeddiagnostiske tests for galdeanatomi, såsom magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP).
• Undgå at spise eller drikke 8 timer før proceduren.
• Kontroller med lægen, før du tager almindelig medicin.
• Informer lægen om eventuelle allergier.
• Gennemgå en procedure for at dekomprimere galdesystemet i tilfælde af fuldstændig obstruktion, kendt som perkutan transhepatisk kolangial drænage (PTCD).

Procedure

• En anæstesilæge administrerer anæstesi og overvåger patientens vitale funktioner under proceduren.
• Patienten vil blive intuberet for at give ilt.
• Kirurgen laver et eller flere snit i maven afhængigt af typen af ​​operation.
• Kirurgen skærer jejunum ca. 25 cm til 30 cm fra enden af ​​tolvfingertarmen.
• Den nedre del af jejunum føres op til den øverste højre abdomen, tæt på leverkanalen.
• Kirurgen skærer leverkanalen over dens forbindelse med den cystiske kanal og fastgør den til jejunum med suturer.
• Den øvre del af den afskårne jejunalkanal er forbundet til jejunum længere nede.
• Anastomosen lukkes med suturer.
• Et afløb kan efterlades på plads.
• Mavemusklerne og snittet lukkes med suturer.

Efter procedure

• Patienten bringes ud af anæstesi og får smertestillende medicin mod post-kirurgiske smerter.
• Patienten vil blive overvåget på opvågningsrummet i flere timer.
• Patienten kan have behov for indlæggelse i op til en uge afhængigt af operationstypen.
• Fuldstændig helbredelse kan tage op til 6 uger, i hvilken periode patienten kan have brug for
• At være på en særlig diæt
• Undgå tunge løft
• Undgå anstrengende aktiviteter

Hvad er risiciene og komplikationerne ved hepaticojejunostomi?

Hepaticojejunostomi er en almindeligt udført biliær rekonstruktionskirurgi. Komplikationer forbundet med proceduren omfatter:

• Bivirkninger af anæstesi såsom
  • kvalme
  • hovedpine
  • forvirring
• Kirurgiske risici såsom
  • sårinfektion
  • blødning
  • blodpropper
  • lungebetændelse
  • skade på nærliggende organer, blodkar eller nerver
• Anastomotisk lækage eller forsnævring
• Opsamling af galdevæske i bughulen (bilom)
• Betændelse i maveslimhinden (peritonitis)
• Abdominal byld
• Betændelse eller sten i leverkanalen
• Incisionsbrok
• Bugspytkirtelbetændelse
• Infektion og sepsis

Seneste fordøjelsesnyt

• Når nyretransplantation mislykkes, er det bedst at prøve igen
• Lad ikke halsbrand ødelægge din feriefest
• Efterspørgslen efter levertransplantation stiger kraftigt
• Lavdosis CT-scanninger kan diagnosticere blindtarmsbetændelse
• COVID-vaccine hos mennesker med Crohns, colitis
• Vil du have flere nyheder? Tilmeld dig MedicineNets nyhedsbreve!

Daglige sundhedsnyheder

• At føle dig gammel kan være en ældning af dig
• Vil Omicron afslutte pandemien?
• Prostatakræft:Hormonbehandlingsrisici
• COVID-linked MIS-C in Kids
• Gratis N95-masker til amerikanere
• Flere sundhedsnyheder »

Trending på MedicineNet

• Triple-negativ brystkræft
• Årsager til farveændringer i afføring
• God puls efter alder
• Restitutionstid for laminektomi
• Normalt blodtryk efter alder

• Hvad er en gastrojejunostomi-procedure?
• Hvad er en longitudinel pancreaticojejunostomi?