Hva er hepaticojejunostomi?
En hepaticojejunostomi, eller Roux-en-Y-prosedyre, omgår gallekanalen for å la fordøyelsessaft renne ut av leveren direkte inn i tynntarmen.
Leverkanalen er den rørformede kanalen som frakter galle fra leveren til tynntarmen for å hjelpe fordøyelsen. En hepaticojejunostomi er en kirurgisk prosedyre for å lage en forbindelse (anastomose) mellom leverkanalen og jejunum, som er den midtre delen av tynntarmen. Denne teknikken kalles Roux-en-Y hepaticojejunostomi.
En alternativ prosedyre er hepaticoduodenostomi, som skaper en anastomose mellom leverkanalen og tolvfingertarmen, den begynnende delen av tynntarmen.
En hepaticojejunostomi kan utføres som
- Åpen kirurgi :Kirurgen gjør et langt, midtlinje eller høyre snitt og bruker kirurgiske verktøy som er typiske for å utføre åpne abdominale operasjoner.
- Laparoskopisk kirurgi :Kirurgen gjør et enkelt eller flere bittesmå snitt. Kirurgen utfører deretter prosedyren med bittesmå kirurgiske verktøy satt inn gjennom et fleksibelt rør med et opplyst kamera (laparoskop).
- Robotisk laparoskopisk kirurgi :En robot betjener de bittesmå kirurgiske verktøyene i laparoskopet. Kirurgen bruker en dataterminal for å styre og kontrollere robotutstyret.
Hvorfor utføres en hepaticojejunostomi?
Normalt slutter leverkanalen seg til den cystiske kanalen (kanalen som frakter galle fra galleblæren) for å danne den felles gallegangen som drenerer gallen inn i tolvfingertarmen. Når sykdom eller skade i gallesystemet hindrer den frie strømmen av galle, er fordøyelsen svekket.
En hepaticojejunostomi utføres for å sikre at gallen fra leveren fritt renner inn i tarmen. En hepaticojejunostomi kan utføres for å behandle tilstander som:
- Godartede forsnevringer i felles gallegang på grunn av
- steiner
- betennelse
- cyster
- Maligne strikturer i gallesystemet fra svulster i
- lever
- bukspyttkjertelen
- galleblæren
- gallegang
- Etter galleblæren fjerning av gallestein eller andre årsaker
- Skade på gallesystemet
- Levertransplantasjon
Hvordan utføres hepaticojejunostomi?
En hepaticojejunostomi utføres under generell anestesi av en gastrointestinal kirurg.
Forberedelse
Før en gastrojejunostomi kan pasienten bli pålagt å
- Gjennomgå blod-, urin- og bildeundersøkelser.
- Gjennomgå spesifikke avbildningstester for galleanatomi, for eksempel magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP).
- Unngå å spise eller drikke 8 timer før prosedyren.
- Kontroller med legen før du tar noen vanlige medisiner.
- Informer legen om eventuelle allergier.
- Gjennomgå en prosedyre for å dekomprimere gallesystemet i tilfelle fullstendig obstruksjon, kjent som perkutan transhepatisk kolangial drenasje (PTCD).
Prosedyre
- En anestesilege administrerer anestesi og overvåker pasientens vitale funksjoner under prosedyren.
- Pasienten vil bli intubert for å gi oksygen.
- Kirurgen gjør ett eller flere snitt i magen avhengig av type operasjon.
- Kirurgen kutter jejunum ca. 25 cm til 30 cm fra enden av tolvfingertarmen.
- Den nedre delen av jejunum tas opp til øvre høyre abdomen, nær leverkanalen.
- Kirurgen kutter leverkanalen over dens forbindelse med den cystiske kanalen og fester den til jejunum med suturer.
- Den øvre delen av den avkuttede jejunalkanalen er koblet til jejunum lenger ned.
- Anastomosen er lukket med suturer.
- Et avløp kan være igjen på plass.
- Makemusklene og snittet lukkes med suturer.
Etter-prosedyre
- Pasienten bringes ut av anestesi og får smertestillende midler mot postoperative smerter.
- Pasienten vil bli overvåket på restitusjonsrommet i flere timer.
- Pasienten kan trenge sykehusinnleggelse i opptil en uke, avhengig av type operasjon.
- Fullstendig restitusjon kan ta opptil 6 uker i løpet av hvilken periode pasienten kan trenge
- Å være på en spesiell diett
- Unngå tunge løft
- Unngå anstrengende aktiviteter
Hva er risikoen og komplikasjonene ved hepaticojejunostomi?
Hepaticojejunostomi er en ofte utført biliær rekonstruksjonskirurgi. Komplikasjoner forbundet med prosedyren inkluderer:
- Bivirkninger av anestesi som
- kvalme
- hodepine
- forvirring
- Kirurgiske risikoer som
- sårinfeksjon
- blødning
- blodpropp
- lungebetennelse
- skade på nærliggende organer, blodårer eller nerver
- Anastomotisk lekkasje eller innsnevring
- Oppsamling av gallevæske i bukhulen (bilom)
- Betennelse i mageslimhinnen (peritonitt)
- abdominal abscess
- Betennelse eller stein i leverkanalen
- Innisjonsbrokk
- Bukspyttkjertelbetennelse
- Infeksjon og sepsis
Siste fordøyelsesnyheter
- Når nyretransplantasjon mislykkes, er det best å prøve på nytt
- Ikke la halsbrann ødelegge høytiden din
- Etterspørselen etter levertransplantasjon øker kraftig
- Lavdose CT-skanninger kan diagnostisere blindtarmbetennelse
- COVID-vaksine hos personer med Crohns, kolitt
- Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!
Daglige helsenyheter
- Å føle deg gammel kan være at du blir eldre
- Vil Omicron avslutte pandemien?
- Prostatakreft:Hormonterapirisiko
- COVID-linked MIS-C in Kids
- Gratis N95-masker til amerikanere
-
Flere helsenyheter »
Trending på MedicineNet
- Trippel-negativ brystkreft
- Årsaker til avføringsfargeendringer
- God hjertefrekvens etter alder
- Gjenopprettingstid for laminektomi
- Normalt blodtrykk etter alder
Hvordan forhindre progresjon av leddgikt
Artrose, ofte referert til som slitasjegikt, er den vanligste formen for leddgikt, og rammer over 30 millioner amerikanere. Personer som er diagnostisert med slitasjegikt bekymrer seg ofte for sykdomm
IBS vs. IBD:Hva er forskjellene mellom symptomer?
IBS vs. IBD:Er de samme tarmsykdom? IBS og IBD vanlige symptomer er smerte og trøtthetsfølelse. IBS (irritabel tarmsyndrom) og IBD (inflammatorisk tarmsykdom) er ikke de samme problemene med for
Hydronefrose – årsaker, symptomer og behandling
Hydronefrose fakta Hydroureter beskriver hevelse av urinlederen, røret som forbinder nyren med blæren. Det forårsaker smerte. Hydronefrose beskriver hevelse i nyrene som følge av manglende evne
