Nove študije kažejo na koristi operacije hujšanja za najstnike s hudo debelostjo

Huda debelost prizadene 4,5 milijona otrok in mladostnikov v Združenih državah, po podatkih Ameriške akademije za pediatrijo (AAP). Bariatrična kirurgija lahko spremeni življenje za najstnike s hudo debelostjo, ki s tradicionalnimi ukrepi za hujšanje niso mogli shujšati. Vse več raziskav kaže na koristi, ki jih lahko najstniki s hudo debelostjo izkoristijo zaradi bariatrične operacije, vključno z dvema nedavno objavljenima študijama Thomasa H. Ingeja, direktor otroške kirurgije in bariatričnega centra v Otroški bolnišnici Colorado (Otroški Kolorado), in raziskovalci iz otroškega Kolorada. Različni poudarek obeh študij izpostavlja tudi multidisciplinarni pristop bolnišničnega centra za bariatrično kirurgijo.

Mišično -skeletne bolečine, telesne funkcije in kakovost življenja po bariatrični operaciji

V študiji, ki jo je danes objavil na spletu Pediatrija , Otroški raziskovalci iz Kolorada in njihovi kolegi so ugotovili, da mišično -skeletna bolečina, telesna funkcija in kakovost življenja pri mladostnikih se znatno izboljšata in se ohranjata tri leta po bariatrični operaciji.

Debelost pri mladostnikih je povezana z bolečinami v sklepih spodnjih okončin, slaba telesna funkcija in nenormalnosti hrustanca, zaradi česar obstaja veliko tveganje za razvoj degenerativne bolezni sklepov. Bariatrična kirurgija lahko povzroči veliko in trajno zmanjšanje bolečine v sklepih, in izboljšanje telesne funkcije pri teh mladostnikih. Te izboljšave omogočajo najstnikom gibanje, biti bolj funkcionalen, in sodelujejo pri telesni dejavnosti, vse to pomaga izboljšati njihovo zdravje sklepov in ohraniti njihovo izgubo. "

Thomas H. Inge, MD, Doktor znanosti, Teen-LABS glavni raziskovalec

Natančneje, raziskovalci so pregledali triletne kirurške izide 242 bolnikov, vsi so bili udeleženci večcentrične Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (Teen-LABS). Ugotovili so, da:

• Bolečine v mišično -skeletnem sistemu in spodnjih okončinah so se v 12 mesecih po operaciji zmanjšale za 40%, zmanjšanje, ki je trajalo tri leta.
• Prevalenca slabih telesnih funkcij se je zmanjšala s 40% na manj kot 20%.
• Fizično udobje se je izboljšalo po šestih mesecih po operaciji in kasneje.

Železo in vitamin B12 sta primarna prehranska tveganja leta po bariatrični operaciji v adolescenci

Vedoč, da bariatrična kirurgija nosi tveganje dolgotrajnih prehranskih pomanjkljivosti, zlasti z železom in vitaminom B12, Otroški raziskovalci iz Kolorada in njihovi kolegi so izvedli tudi petletno študijo prehranskih rezultatov med udeleženci Teen-LABS. Rezultati te študije so bili nedavno objavljeni na spletu v reviji Clinical Gastroenterology and Hepatology.

V tej študiji je Raziskovalci so se osredotočili na prehranske vplive dveh najpogostejših oblik bariatrične kirurgije:Roux-en-Y želodčne obvodnice (RYGB) in želodca z navpičnim rokavom (VSG). Njihove ugotovitve so pokazale, da pri petih letih:

• V obeh postopkih Bolniki so izgubili približno 23%telesne teže.
• Po RYGB, raven vitamina B12 se je močno zmanjšala, vendar se ravni V12 po VSG niso znižale.
• Po RYGB, 71% bolnikov je imelo nizke zaloge železa v primerjavi z 2,5% bolnikov pred operacijo.
• Več kot dvakrat več udeležencev RYGB kot prejemnikov VSG je imelo več prehranskih pomanjkljivosti (59% proti 27%).
• Po postopku za folate ali vitamine A niso bile ugotovljene pomembne spremembe, B1 ali D.

"Ta študija poudarja pomen letnega pregleda prehrane po bariatrični operaciji, "je dejala Megan Kelsey, MD, pediatrični endokrinolog in medicinski direktor Centra za bariatrično kirurgijo v otroškem Koloradu. "Ta študija je tudi pokazala, da je tveganje za pomanjkanje hranil najnižje pri bolnikih z največjim vnosom priporočenih vitaminsko -mineralnih dodatkov, poudarjajoč pomen zagotavljanja robustnega programa s pediatričnim znanjem, ki bo bolnikom omogočil ustrezno spremljanje. "

"Pomanjkanje železa in B12 lahko povzroči anemijo, in pomanjkanje B12 lahko povzroči tudi znatno nevrološko disfunkcijo, "je rekla Jaime Moore, MD, strokovnjakinja za prehrano pri bariatrični ekipi pri otroškem Koloradu. "Če vas ujamejo zgodaj, zdravljenje z dodatnimi dodatki vitaminov in mineralov lahko zmanjša to tveganje, zato je vsakoletno testiranje mikrohranil tako pomembno. Raznolika prehrana lahko zmanjša tudi tveganje za pomanjkljivosti, vendar je lahko po bariatrični operaciji izziv zaradi sprememb v vnosu. Vključitev registriranega dietetika v predoperativno in pooperativno oskrbo teh bolnikov je ključnega pomena za reševanje tovrstnih izzivov. "

Ker je tveganje za pomanjkanje hranil mogoče zmanjšati z ustreznimi prehranskimi dopolnili, obe študiji kažeta na splošno pozitivno sporočilo za bariatrično kirurgijo pri mladostnikih. Glede na vse več pozitivnih dokazov v podporo tej poti, AAP je pred kratkim pozval k boljšemu dostopu do bariatrične kirurgije za zelo debele najstnike.

• Ravni amoniaka ne vodijo kliničnega obvladovanja jetrne encefalopatije pri bolnikih s cirozo
• Cilj novega sodelovanja je spodbuditi razvoj v zgodnjem otroštvu