Novos estudos apontam os benefícios da cirurgia para perda de peso para adolescentes com obesidade grave

A obesidade severa afeta 4,5 milhões de crianças e adolescentes nos Estados Unidos, de acordo com a American Academy of Pediatrics (AAP). A cirurgia bariátrica pode mudar a vida de adolescentes com obesidade grave que não conseguiram perder uma quantidade significativa de peso com as medidas tradicionais de emagrecimento. Mais e mais pesquisas apontam para os benefícios que adolescentes com obesidade grave podem obter com a cirurgia bariátrica, incluindo dois estudos publicados recentemente liderados por Thomas H. Inge, diretor de cirurgia pediátrica e centro bariátrico do Children's Hospital Colorado (Children's Colorado), e pesquisadores da Children's Colorado. Os diferentes enfoques dos dois estudos também destacam a abordagem multidisciplinar do Centro de Cirurgia Bariátrica do hospital.

Dor musculoesquelética, função física e qualidade de vida após cirurgia bariátrica

p Em um estudo publicado online hoje por Pediatria , Pesquisadores da Children's Colorado e seus colegas descobriram que a dor musculoesquelética, a função física e a qualidade de vida em adolescentes melhoram significativamente e são mantidas três anos após a cirurgia bariátrica.

p A obesidade em adolescentes está associada a dores nas articulações dos membros inferiores, função física deficiente e anormalidades da cartilagem que os colocam em alto risco de desenvolver doenças articulares degenerativas. A cirurgia bariátrica pode levar a reduções grandes e sustentadas da dor nas articulações, e melhorias na função física nesses adolescentes. Essas melhorias permitem que os adolescentes se movam, ser mais funcional, e participar de atividades físicas, tudo isso ajuda a melhorar a saúde das articulações e a manter a perda de peso. "

Thomas H. Inge, MD, PhD, Investigador principal do Teen-LABS

p Especificamente, os pesquisadores analisaram os resultados cirúrgicos de três anos de 242 pacientes, todos participantes do multicêntrico Avaliação Longitudinal de Cirurgia Bariátrica para Adolescentes (Teen-LABS). Eles descobriram que:

• As dores musculoesqueléticas e nas extremidades inferiores foram reduzidas em 40% em 12 meses após a cirurgia, uma redução que persistiu por três anos.
• A prevalência de função física deficiente diminuiu de 40% para menos de 20%.
• O conforto físico melhorou seis meses após a cirurgia e depois.

Ferro e vitamina B12 são riscos nutricionais primários anos após a cirurgia bariátrica na adolescência

p Saber que a cirurgia bariátrica traz o risco de deficiências nutricionais de longo prazo, particularmente envolvendo ferro e vitamina B12, Os pesquisadores do Children's Colorado e seus colegas também conduziram um estudo de cinco anos sobre os resultados nutricionais entre os participantes do Teen-LABS. Os resultados deste estudo foram recentemente publicados online na revista Clinical Gastroenterology and Hepatology.

p Neste estudo, os pesquisadores se concentraram nos impactos nutricionais das duas formas mais comuns de cirurgia bariátrica:bypass gástrico em Y de Roux (RYGB) e gastrectomia vertical vertical (VSG). Suas descobertas mostraram que em cinco anos:

• Em ambos os procedimentos, os pacientes se beneficiaram com a perda de peso de aproximadamente 23%.
• Depois do RYGB, os níveis de vitamina B12 diminuíram significativamente, mas os níveis de B12 não caíram após VSG.
• Depois do RYGB, 71% dos pacientes tinham baixos estoques de ferro em comparação com 2,5% dos pacientes antes da cirurgia.
• Mais de duas vezes mais participantes RYGB do que receptores VSG tinham múltiplas deficiências nutricionais (59% vs. 27%).
• Nenhuma mudança significativa foi encontrada após o procedimento para ácido fólico ou vitaminas A, B1 ou D.

p "Este estudo destaca a importância da triagem nutricional anual após a cirurgia bariátrica, "disse Megan Kelsey, MD, endocrinologista pediátrico e diretor médico do Centro de Cirurgia Bariátrica do Children's Colorado. "Este estudo também descobriu que o risco de deficiência nutricional é menor em pacientes com a maior ingestão de vitaminas e suplementos minerais recomendados, enfatizando a importância de fornecer um programa robusto com experiência pediátrica para garantir que os pacientes tenham um acompanhamento adequado. "

p "Tanto a deficiência de ferro quanto de B12 podem causar anemia, e a deficiência de B12 também pode causar disfunção neurológica significativa, "disse Jaime Moore, MD, um especialista em nutrição da equipe bariátrica do Children's Colorado. "Se pego cedo, o tratamento com suplementos adicionais de vitaminas e minerais pode minimizar esses riscos, razão pela qual o teste anual de micronutrientes é tão importante. Comer uma dieta variada também pode reduzir o risco de deficiências, mas pode ser um desafio após a cirurgia bariátrica devido às mudanças na ingestão. O envolvimento de um nutricionista registrado nos cuidados pré e pós-operatórios desses pacientes é a chave para ajudar a enfrentar esses desafios. "

p Como os riscos de deficiência nutricional podem ser minimizados com suplementação dietética adequada, ambos os estudos apontam para uma mensagem geral positiva para a cirurgia bariátrica em adolescentes. À luz da crescente evidência positiva em apoio a este caminho, a AAP recentemente pediu um melhor acesso à cirurgia bariátrica para adolescentes gravemente obesos.

• Os níveis de amônia não orientam o manejo clínico da encefalopatia hepática em pacientes cirróticos
• Nova colaboração visa promover o desenvolvimento da primeira infância