De nouvelles études soulignent les avantages de la chirurgie bariatrique pour les adolescents souffrant d'obésité sévère

L'obésité sévère touche 4,5 millions d'enfants et d'adolescents aux États-Unis, selon l'Académie américaine de pédiatrie (AAP). La chirurgie bariatrique peut changer la vie des adolescents souffrant d'obésité sévère qui n'ont pas pu perdre une quantité importante de poids avec les mesures de perte de poids traditionnelles. De plus en plus de recherches soulignent les avantages que les adolescents souffrant d'obésité sévère peuvent tirer de la chirurgie bariatrique, y compris deux études récemment publiées dirigées par Thomas H. Inge, directeur de chirurgie pédiatrique et du centre bariatrique du Children's Hospital Colorado (Children's Colorado), et des chercheurs du Children's Colorado. Les différents axes des deux études mettent également en évidence l'approche multidisciplinaire du Centre de Chirurgie Bariatrique de l'hôpital.

Douleur musculo-squelettique, fonction physique et qualité de vie après chirurgie bariatrique

Dans une étude publiée en ligne aujourd'hui par Pédiatrie , Les chercheurs du Colorado pour enfants et leurs collègues ont découvert que la douleur musculo-squelettique, la fonction physique et la qualité de vie des adolescents s'améliorent significativement et se maintiennent trois ans après la chirurgie bariatrique.

L'obésité chez les adolescents est associée à des douleurs articulaires des membres inférieurs, une mauvaise fonction physique et des anomalies du cartilage qui les exposent à un risque élevé de développer une maladie dégénérative des articulations. La chirurgie bariatrique peut conduire à des réductions importantes et durables des douleurs articulaires, et des améliorations de la fonction physique chez ces adolescents. Ces améliorations permettent aux adolescents de bouger, être plus fonctionnel, et participer à une activité physique, tout cela contribue à améliorer la santé de leurs articulations et à maintenir leur perte de poids."

Thomas H. Inge, MARYLAND, Doctorat, Chercheur principal Teen-LABS

Spécifiquement, les chercheurs ont examiné les résultats chirurgicaux à trois ans de 242 patients, qui ont tous participé à l'évaluation multicentrique Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (Teen-LABS). Ils ont trouvé que :

• Les douleurs musculo-squelettiques et des membres inférieurs ont été réduites de 40 % dans les 12 mois suivant la chirurgie, une baisse qui a duré plus de trois ans.
• La prévalence d'une mauvaise fonction physique est passée de 40 % à moins de 20 %.
• Le confort physique s'est amélioré six mois après la chirurgie et au-delà.

Le fer et la vitamine B12 sont les principaux risques nutritionnels des années après la chirurgie bariatrique à l'adolescence

Sachant que la chirurgie bariatrique comporte un risque de carences nutritionnelles à long terme, impliquant notamment du fer et de la vitamine B12, Les chercheurs du Colorado pour enfants et leurs collègues ont également mené une étude de cinq ans sur les résultats nutritionnels chez les participants Teen-LABS. Les résultats de cette étude ont été récemment publiés en ligne dans la revue Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Dans cette étude, les chercheurs se sont concentrés sur les impacts nutritionnels des deux formes les plus courantes de chirurgie bariatrique :le bypass gastrique de Roux-en-Y (RYGB) et la sleeve gastrectomie verticale (VSG). Leurs résultats ont montré qu'à cinq ans :

• Dans les deux procédures, les patients ont bénéficié d'une perte de poids d'environ 23 %.
• Après RYGB, les niveaux de vitamine B12 ont diminué de manière significative, mais les niveaux de B12 n'ont pas baissé après VSG.
• Après RYGB, 71 % des patients avaient de faibles réserves en fer contre 2,5 % des patients avant la chirurgie.
• Plus de deux fois plus de participants RYGB que de bénéficiaires de VSG présentaient de multiples carences nutritionnelles (59 % contre 27 %).
• Aucun changement significatif n'a été trouvé après la procédure pour le folate ou les vitamines A, B1 ou D.

"Cette étude met en évidence l'importance du dépistage nutritionnel annuel après chirurgie bariatrique, " a déclaré Megan Kelsey, MARYLAND, endocrinologue pédiatrique et directeur médical du Bariatric Surgery Center du Children's Colorado. "Cette étude a également révélé que le risque de carence nutritionnelle est le plus faible chez les patients ayant l'apport le plus élevé de suppléments vitaminiques et minéraux recommandés, soulignant l'importance de fournir un programme solide avec une expertise pédiatrique pour s'assurer que les patients bénéficient d'un suivi approprié. »

"Les carences en fer et en vitamine B12 peuvent provoquer une anémie, et la carence en B12 peut également provoquer un dysfonctionnement neurologique important, " a déclaré Jaime Moore, MARYLAND, un expert en nutrition de l'équipe bariatrique du Children's Colorado. "Si pris tôt, un traitement avec des suppléments vitaminiques et minéraux supplémentaires peut minimiser ces risques, c'est pourquoi les tests annuels de micronutriments sont si importants. Une alimentation variée peut également réduire le risque de carences, mais peut être difficile après une chirurgie bariatrique en raison des changements d'apport. L'implication d'une diététiste professionnelle dans les soins pré et postopératoires de ces patients est essentielle pour aider à relever ces défis. »

Parce que les risques de carence nutritionnelle peuvent être minimisés avec une supplémentation alimentaire appropriée, les deux études indiquent un message globalement positif pour la chirurgie bariatrique chez les adolescents. À la lumière des preuves positives de plus en plus nombreuses à l'appui de cette voie, l'AAP a récemment appelé à un meilleur accès à la chirurgie bariatrique pour les adolescents gravement obèses.

• Les taux d'ammoniac ne guident pas la prise en charge clinique de l'encéphalopathie hépatique chez les patients cirrhotiques
• Une nouvelle collaboration vise à faire progresser le développement de la petite enfance