Nové štúdie poukazujú na výhody chirurgického zákroku na chudnutie pre dospievajúcich s ťažkou obezitou

Vážna obezita postihuje 4,5 milióna detí a mladistvých v USA, podľa Americkej pediatrickej akadémie (AAP). Bariatrická chirurgia môže zmeniť život mladistvým s ťažkou obezitou, ktorí neboli schopní schudnúť značné množstvo hmotnosti pomocou tradičných opatrení na chudnutie. Stále viac výskumov poukazuje na výhody, ktoré môžu dospievajúci s ťažkou obezitou ťažiť z bariatrickej chirurgie, vrátane dvoch nedávno publikovaných štúdií vedených Thomasom H. Ingeom, riaditeľ detskej chirurgie a bariatrického centra v Detskej nemocnici Colorado (Detské Colorado), a vedci z Detského Colorada. Rôzne zamerania týchto dvoch štúdií tiež poukazujú na multidisciplinárny prístup centra bariatrickej chirurgie nemocnice.

Muskuloskeletálna bolesť, telesné funkcie a kvalita života po bariatrickej chirurgii

V štúdii, ktorú dnes zverejnil online Pediatria , Detskí vedci z Colorada a ich kolegovia zistili, že muskuloskeletálna bolesť, telesná funkcia a kvalita života dospievajúcich sa výrazne zlepšuje a udržiava sa tri roky po bariatrickej chirurgii.

Obezita u dospievajúcich je spojená s bolesťou kĺbov dolných končatín, zlé fyzické funkcie a abnormality chrupavky, ktoré ich vystavujú vysokému riziku vzniku degeneratívnych ochorení kĺbov. Bariatrická chirurgia môže viesť k veľkému a trvalému zníženiu bolesti kĺbov, a zlepšenie fyzických funkcií u týchto dospievajúcich. Tieto vylepšenia umožňujú mladistvým pohybovať sa, byť funkčnejší, a zúčastňovať sa fyzických aktivít, To všetko pomáha zlepšovať ich zdravie kĺbov a udržiavať chudnutie. “

Thomas H. Inge, MD, PhD., Teen-LABS hlavný vyšetrovateľ

Konkrétne Vedci skúmali trojročné chirurgické výsledky u 242 pacientov. všetci boli účastníkmi multicentrického teen-longitudinálneho hodnotenia bariatrickej chirurgie (Teen-LABS). Zistili, že:

• Bolesť pohybového aparátu a dolných končatín sa znížila o 40% do 12 mesiacov od operácie, zníženie, ktoré trvalo tri roky.
• Prevalencia zlých fyzických funkcií klesla zo 40% na menej ako 20%.
• Fyzický komfort sa zlepšil šesť mesiacov po operácii a neskôr.

Železo a vitamín B12 sú primárnymi nutričnými rizikami roky po bariatrickej chirurgii v dospievaní

Vedieť, že bariatrická chirurgia prináša riziko dlhodobých výživových nedostatkov, najmä so železom a vitamínom B12, Detskí vedci z Colorada a ich kolegovia taktiež vykonali päťročnú štúdiu výsledkov výživy medzi účastníkmi programu Teen-LABS. Výsledky tejto štúdie boli nedávno publikované online v časopise Clinical Gastroenterology and Hepatology.

V tejto štúdii, vedci sa zamerali na výživové vplyvy dvoch najbežnejších foriem bariatrickej chirurgie:Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) a vertical sleeve gastrectomy (VSG). Ich zistenia ukázali, že po piatich rokoch:

• Pri oboch postupoch pacientov ťažilo zo straty hmotnosti približne 23%.
• Po RYGB, hladiny vitamínu B12 sa výrazne znížili, ale hladiny B12 po VSG neklesli.
• Po RYGB, 71% pacientov malo nízke zásoby železa v porovnaní s 2,5% pacientov pred chirurgickým zákrokom.
• Viac ako dvakrát toľko účastníkov RYGB ako príjemcov VSG malo viac výživových nedostatkov (59% vs. 27%).
• Po postupe pre folát alebo vitamíny A neboli zistené žiadne významné zmeny B1 alebo D.

„Táto štúdia zdôrazňuje dôležitosť každoročného nutričného skríningu po bariatrickej chirurgii, “povedala Megan Kelsey, MD, detský endokrinológ a lekársky riaditeľ Centra bariatrickej chirurgie v Detskom Colorade. „Táto štúdia tiež zistila, že riziko nedostatku výživy je najnižšie u pacientov s najvyšším príjmom odporúčaných vitamínových a minerálnych doplnkov, zdôrazňujúc dôležitosť poskytnutia rozsiahleho programu s pediatrickými odbornými znalosťami, aby sa zabezpečilo, že pacienti budú mať primerané následné opatrenia. “

„Nedostatok železa aj B12 môže spôsobiť anémiu, a nedostatok B12 môže tiež spôsobiť významnú neurologickú dysfunkciu, “povedal Jaime Moore, MD, odborník na výživu bariatrického tímu v Detskom Colorade. „Ak sa chytí včas, liečba ďalšími vitamínovými a minerálnymi doplnkami môže tieto riziká minimalizovať, Preto je každoročné testovanie mikroživín také dôležité. Konzumácia pestrej stravy môže tiež znížiť riziko nedostatkov, ale môže byť náročná po bariatrickom chirurgickom zákroku kvôli zmenám v príjme. Zapojenie registrovaného dietológa do predoperačnej a pooperačnej starostlivosti o týchto pacientov je kľúčové pri riešení týchto problémov. "

Pretože riziká nedostatku výživy je možné minimalizovať vhodným doplnkom stravy, obe štúdie poukazujú na celkovú pozitívnu správu pre bariatrickú chirurgiu u dospievajúcich. Vzhľadom na rastúce pozitívne dôkazy na podporu tejto cesty, AAP nedávno vyzval na lepší prístup k bariatrickej chirurgii pre vážne obéznych dospievajúcich.

• Hladiny amoniaku nevedú k klinickému manažmentu hepatálnej encefalopatie u cirhotických pacientov
• Cieľom novej spolupráce je pokročiť vo vývoji v ranom detstve