Nuevos estudios señalan los beneficios de la cirugía para bajar de peso para los adolescentes con obesidad severa

La obesidad severa afecta a 4.5 millones de niños y adolescentes en los Estados Unidos, según la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP). La cirugía bariátrica puede cambiar la vida de los adolescentes con obesidad severa que no han podido perder una cantidad significativa de peso con las medidas tradicionales para adelgazar. Cada vez más investigaciones apuntan a los beneficios que los adolescentes con obesidad severa pueden obtener de la cirugía bariátrica, incluyendo dos estudios recientemente publicados dirigidos por Thomas H. Inge, director de cirugía pediátrica y del centro bariátrico del Children's Hospital Colorado (Children's Colorado), e investigadores de Children's Colorado. Los diferentes enfoques de los dos estudios también destacan el enfoque multidisciplinar del Centro de Cirugía Bariátrica del hospital.

Dolor musculoesquelético, función física y calidad de vida después de la cirugía bariátrica

En un estudio publicado hoy en línea por Pediatría , Los investigadores de Children's Colorado y sus colegas encontraron que el dolor musculoesquelético, La función física y la calidad de vida en los adolescentes mejora significativamente y se mantiene tres años después de la cirugía bariátrica.

La obesidad en los adolescentes se asocia con dolor en las articulaciones de las extremidades inferiores, función física deficiente y anomalías del cartílago que los colocan en alto riesgo de desarrollar enfermedad degenerativa de las articulaciones. La cirugía bariátrica puede conducir a reducciones grandes y sostenidas del dolor articular, y mejoras en la función física en estos adolescentes. Estas mejoras permiten que los adolescentes se muevan, ser más funcional, y participar en actividad física, todo lo cual ayuda a mejorar la salud de sus articulaciones y mantener la pérdida de peso ".

Thomas H. Inge, MARYLAND, Doctor, Investigador principal de Teen-LABS

Específicamente, los investigadores analizaron los resultados quirúrgicos de tres años de 242 pacientes, todos ellos participaron en la Evaluación longitudinal de adolescentes de cirugía bariátrica (Teen-LABS). Descubrieron que:

• El dolor musculoesquelético y de las extremidades inferiores se redujo en un 40% en los 12 meses posteriores a la cirugía. una reducción que persistió durante tres años.
• La prevalencia de una función física deficiente se redujo del 40% a menos del 20%.
• La comodidad física mejoró seis meses después de la cirugía y más allá.

El hierro y la vitamina B12 son los principales riesgos nutricionales años después de la cirugía bariátrica en la adolescencia

Sabiendo que la cirugía bariátrica conlleva el riesgo de deficiencias nutricionales a largo plazo, particularmente involucrando hierro y vitamina B12, Los investigadores de Children's Colorado y sus colegas también llevaron a cabo un estudio de cinco años sobre los resultados nutricionales entre los participantes de Teen-LABS. Los resultados de este estudio se publicaron recientemente en línea en la revista Clinical Gastroenterology and Hepatology.

En este estudio, Los investigadores se centraron en los impactos nutricionales de las dos formas más comunes de cirugía bariátrica:bypass gástrico en Y de Roux (RYGB) y gastrectomía vertical en manga (VSG). Sus hallazgos mostraron que a los cinco años:

• En ambos procedimientos, los pacientes se beneficiaron de una pérdida de peso de aproximadamente un 23%.
• Después de RYGB, los niveles de vitamina B12 disminuyeron significativamente, pero los niveles de B12 no disminuyeron después de VSG.
• Después de RYGB, El 71% de los pacientes tenían reservas de hierro bajas en comparación con el 2,5% de los pacientes antes de la cirugía.
• Más del doble de participantes de RYGB que los receptores de VSG tenían múltiples deficiencias nutricionales (59% frente a 27%).
• No se encontraron cambios significativos después de ninguno de los procedimientos para el ácido fólico o las vitaminas A, B1 o D.

"Este estudio destaca la importancia de la evaluación nutricional anual después de la cirugía bariátrica, "dijo Megan Kelsey, MARYLAND, endocrinólogo pediátrico y director médico del Centro de Cirugía Bariátrica del Children's Colorado. "Este estudio también encontró que el riesgo de deficiencia nutricional es más bajo en pacientes con la mayor ingesta de suplementos vitamínicos y minerales recomendados, haciendo hincapié en la importancia de proporcionar un programa sólido con experiencia pediátrica para garantizar que los pacientes tengan un seguimiento adecuado ".

"Tanto la deficiencia de hierro como de vitamina B12 pueden causar anemia, y la deficiencia de B12 también puede causar una disfunción neurológica significativa, "dijo Jaime Moore, MARYLAND, un experto en nutrición del equipo bariátrico de Children's Colorado. "Si se detecta temprano, el tratamiento con suplementos adicionales de vitaminas y minerales puede minimizar estos riesgos, razón por la cual las pruebas anuales de micronutrientes son tan importantes. Comer una dieta variada también puede reducir el riesgo de deficiencias, pero puede ser un desafío después de la cirugía bariátrica debido a los cambios en la ingesta. La participación de un dietista registrado en la atención preoperatoria y posoperatoria de estos pacientes es clave para ayudar a abordar estos desafíos ".

Debido a que los riesgos de deficiencia nutricional se pueden minimizar con la suplementación dietética adecuada, Ambos estudios apuntan a un mensaje positivo en general para la cirugía bariátrica en adolescentes. A la luz de la creciente evidencia positiva en apoyo de este camino, La AAP recientemente pidió un mejor acceso a la cirugía bariátrica para los adolescentes con obesidad severa.

• Los niveles de amoniaco no guían el manejo clínico de la encefalopatía hepática en pacientes cirróticos.
• La nueva colaboración tiene como objetivo promover el desarrollo de la primera infancia