Divertikularna bolezen

Divertikuloza je opredeljena kot izstop sluznice in submukoze skozi muscularis propria (lažni divertikulum, ker sta vpletena samo 2 plasti). To je zelo pogosto stanje v zahodnem svetu, zlasti pri starejših bolnikih. Vendar pa se divertikuloza vse pogosteje pojavlja pri mlajših bolnikih.

Etiologija in dejavniki tveganja/povezava:

Vsebina

0.1 Etiologija in dejavniki tveganja/povezava:
0.2 Simptomi in klinična predstavitev:
0.3 Diagnoza:
0,4 Zapleti:
0,5 Zdravljenje in vodenje

1 DIVERTIKULITIS
- 1.1 Simptomi in klinična predstavitev:
- 1.2 Diagnoza divertikulitisa:
- 1.3 Zapleti divertikulitisa:
- 1.4 Zdravljenje in obvladovanje divertikulitisa

Meni se, da je divertikuloza povezana s stresom na steni:nastanejo tam, kjer vasa recta prečka mišično mišico (ki je šibka točka stene debelega črevesa). Najpogosteje je prizadeto sigmoidno kolo. Če je prisotna krvavitev, običajno iz levega debelega črevesa, vendar je pogostejša pri azijski populaciji. Če je bolj verjetna krvavitev iz levega debelega črevesa.
Povezano z zaprtjem, napenjanjem, nizko vsebnostjo vlaknin, ki jih pogosto opazimo pri starejših odraslih.
Pomanjkanje prehranskih vlaknin vodi k trajnemu krčenju črevesja in povečanju intraluminalnega tlaka, kar povzroča hernijo stene debelega črevesa na šibkih mestih, kot so (prečne regije vasa recta)

Simptomi in klinična predstavitev:

Večinoma brez simptomov
Včasih LLQ (levi spodnji kvadrant), bolečine v trebuhu s kolikami (azijski RLQ), zaprtje, hematohezija (leva lezija)
Nekaj napreduje v divertikulitis (okužba), ki poviša LLQ bolečino/občutljivost, zvišano telesno temperaturo z levkocitozo.
Včasih celo otipljiva masa

Diagnoza:

Najbolj natančen test je kolonoskopija za divertikulozo.
Najbolj natančen je CT za divertikulitis (nikoli ne uporabljajte kolonoskopije, klistirja za divertikulitis)
Strukture v obliki bučke (95 % sigmoidnega kolona) sluznice izstopajo iz lumna skozi mišično plast. Še ena stvar z obliko bučke:amebni kolitis ima razjede v obliki bučke.

Zapleti:

Krvavitev (hematohezija), divertikulitis (glejte spodaj) nikoli ne klistirirajte ali daljnogled, ker lahko perforira in vnetje oslabi steno debelega črevesa.

Zdravljenje in vodenje

Povečanje vlaknin v prehrani + izdelki, kot so (Metamucil, sredstva za povečanje prostornine), zmanjšajo napredovanje vnetja.

DIVERTIKULITIS

Divertikulitis je opredeljen kot vnetje divertikuloze, običajno zaradi okužbe, ki je posledica okužbe z blatom. Divertikulitis je privzeto (mikroperforacija). To je zaplet divertikuloze zaradi okužbe z bakterijami GI.

Simptomi in klinična predstavitev:

Bolečina v spodnjem levem kvadrantu (LLQ) v trebuhu, ki je intenzivnejša; občutljivost, zvišana telesna temperatura, levkocitoza in včasih otipljiva masa. Pri azijski populaciji je lezija pogosteje desna stran, zato se prepričajte, da jo vključite v svoje diferenciale in preiskave.

Diagnoza divertikulitisa:

CT trebuha je najbolj diagnostični pregled pri bolniku s sumom na divertikulitis. Pomembno je omeniti, da se kolonoskopija, klistir nikoli ne sme narediti pri bolniku, pri katerem sumite na divertikulitis. Bolniki imajo običajno zvišano telesno temperaturo, levkocitozo, občutljivost.

Zaplet divertikulitisa:

Absces, fistula – vnet divertikulum poči in se pritrdi na lokalno strukturo (npr. kolovesikularna fistula z zrakom/blatom v urinu!) fistula z mehurjem.
Obstrukcija – kronično vnetje z zadebelitvijo črevesne stene.
Perforacije (absces in peritonitis ) (Kontraindicirano za obseg/klistir za divertikulitis)

Zdravljenje in obvladovanje divertikulitisa

NPO (počitek črevesja) je zelo pomemben!
Antibiotiki, ki pokrivajo E.coli in anaerobe
- [Ciprofloksacin + metronidazol] ALI [Cefotetan/cefoksitin + gentamicin] ALI
- Augmentin/zosyn/kabapenem
Operacija, če se pojavi naslednje
- Ni odziva na terapijo; Pogosto ponavljanje
- Perforacija, tvorba fistule, absces, strikture, obstrukcije (zaplet divertikulitisa)