Divertikulaarisairaus

Divertikuloosi määritellään limakalvon ja submukoosin ulostuloksi muscularis proprian (väärä divertikulaari, koska mukana on vain 2 kerrosta) kautta. Tämä on hyvin yleinen sairaus länsimaissa, etenkin iäkkäillä potilailla. Divertikuloosia kuitenkin havaitaan yhä enemmän nuoremmilla potilailla.

Etiologia ja riskitekijät /assosiaatio:

Sisällysluettelo

0.1 Etiologia ja riskitekijät /yhteys:
0.2 Oireet ja kliininen esitys:
0.3 Diagnoosi:
0.4 Komplikaatiot:
0,5 Hoito ja hoito

1 DIVERTIKULIITTI
- 1.1 Oireet ja kliininen esitys:
- 1.2 Divertikuliitin diagnoosi:
- 1.3 Divertikuliitin komplikaatio:
- 1.4 Divertikuliitin hoito ja hoito

Divertikuloosin uskotaan liittyvän seinämän rasitukseen:Ne syntyvät siellä, missä vasa recta kulkee muscularis proprian (joka on paksusuolen seinämän heikko kohta) läpi. Yleisimmin vaikuttaa sigmoidiseen paksusuoleen. Jos verenvuotoa esiintyy, yleensä vasemmasta paksusuolesta, mutta yleisempää Aasian väestössä. Jos verenvuoto todennäköisemmin vasemmasta paksusuolesta.
Liitetty ummetukseen, rasitukseen, vähäkuituiseen määrään, jota tavataan yleisesti vanhemmilla aikuisilla.
Ravintokuidun puute johtaa pitkäkestoiseen suolen supistukseen ja kohottaa intraluminaalista painetta, mikä aiheuttaa paksusuolen seinämän herniaa heikoissa kohdissa, kuten (vasa recta traverse -alueet)

Oireet ja kliininen esitys:

Enimmäkseen ei oireita
Joskus LLQ (vasen alakvadrantti) vatsakipu, kolikoita (aasialainen RLQ), ummetus, hematokeesia (vasen vaurio)
Edistynyt jonkin verran divertikulutikseen (infektio), joka kuume LLQ kipu/arkuus, kuume ja leukosytoosi.
Joskus jopa käsin kosketeltavaa massaa

Diagnoosi:

Tarkkain testi on kolonoskopia divertikuloosin varalta.
Tarkkain on CT-skannaus divertikuliitin varalta (älä koskaan käytä kolonoskopiaa, peräruisketta divertikuliitin varalta)
Limakalvon pullomaiset rakenteet (95 % sigmoidi paksusuoli) työntyvät ulos luumenista lihaskerroksen läpi. Toinen asia pullon morfossa:amebisessa paksusuolitulehduksessa on pullon muotoisia haavaumia.

Komplikaatiot:

Verenvuoto (hematokeesia), divertikuliitti (katso alla) ei koskaan aiheuta peräruisketta tai tähystystä, koska se voi perforoitua ja tulehdus heikentää paksusuolen seinämää.

Hoito ja hallinta

Kuitujen lisääminen ruokavaliossa + tuotteet, kuten (metamusiili, täyteaineet) vähentävät tulehduksen etenemistä.

DIVERTIKULIITTI

Divertikuliitti määritellään divertikuloosin tulehdukseksi, joka yleensä johtuu infektiosta, joka johtuu ulosteen tukkeutumisesta. Divertikuliitti on oletuksena (mikroperforaatio). Tämä on GI-bakteerin aiheuttaman infektion aiheuttama divertikuloosin komplikaatio.

Oireet ja kliininen esitys:

Vasemman alakvadrantin (LLQ) vatsakipu, joka on voimakkaampaa; arkuus, kuume, leukosytoosi ja joskus käsinkosketeltava massa. Aasian väestössä leesio on yleisemmin oikeanpuoleinen, joten muista sisällyttää erotuksiin ja työstöihin.

Divertikuliitin diagnoosi:

Vatsan CT on diagnostisin skannaus potilaalle, jolla epäillään divertikuliittia. On tärkeää huomata, että kolonoskopiaa, peräruisketta, ei saa koskaan tehdä potilaalle, jolla on epäilty divertikuliittia. Potilaalla on yleensä kuumetta, leukosytoosia, arkuutta.

Divertikuliitin komplikaatio:

Absessi, fisteli – Tulehtunut divertikulaari repeytyy ja kiinnittyy paikalliseen rakenteeseen (esim. kolovesikulaarisessa fistelissä on ilmaa/ulostetta virtsassa!) fisteli virtsarakon kanssa.
Tukos – krooninen tulehdus, johon liittyy suolen seinämän paksuuntuminen.
Perforaatiot (absessi ja peritoniitti ) (Divertikuliitin hoitoon/peräruiskeeseen vasta-aiheinen)

Divertikuliitin hoito ja hoito

NPO (suolen lepo) on erittäin tärkeä!
E. colin ja anaerobit kattavat antibiootit
- [siprofloksasiini + metronidatsoli] TAI [Kefotetaani/kefoksitiini + gentamysiini] TAI
- Augmentin / Zosyn / Cabapenem
Leikkaus, jos seuraava tapahtuu
- Ei vastetta terapiaan; Toistuva toistuminen
- Perforaatio, fistelin muodostuminen, paise, jäykkyys, tukkeuma (divertikuliitin komplikaatio)