Divertikularna bolest

Divertikuloza se definira kao izlazak sluznice i submukoze kroz muscularis propria (lažni divertikulum jer su zahvaćena samo 2 sloja). Ovo je vrlo često stanje u zapadnom svijetu, posebno među starijim pacijentima. Međutim, divertikuloza se sve češće nalazi u mlađih pacijenata.

Etiologija i čimbenici rizika/povezanost:

Sadržaj

0.1 Etiologija i čimbenici rizika/povezanost:
0.2 Simptomi i klinička slika:
0.3 Dijagnoza:
0,4 Komplikacije:
0.5 Liječenje i upravljanje

1 DIVERTIKULITIS
- 1.1 Simptomi i klinički prikaz:
- 1.2 Dijagnoza divertikulitisa:
- 1.3 Komplikacija divertikulitisa:
- 1.4 Liječenje i liječenje divertikulitisa

Vjeruje se da je divertikuloza povezana s stresom na zidu:nastaju kada vasa recta prelazi mišićnu masu (što je slaba točka u zidu debelog crijeva). Najčešće je zahvaćen sigmoidni kolon. Ako je prisutno krvarenje, obično iz lijevog debelog crijeva, ali češće u azijskoj populaciji. Ako je vjerojatnije krvarenje iz lijevog debelog crijeva.
Povezano s zatvorom, naprezanjem, niskim sadržajem vlakana koji se obično viđa kod starijih odraslih osoba.
Nedostatak dijetalnih vlakana dovodi do trajne kontrakcije crijeva i povećanja intraluminalnog tlaka uzrokujući hernijaciju zida debelog crijeva na slabim mjestima kao što su (vasa recta traverse regije)

Simptomi i klinička slika:

Uglavnom bez simptoma
Ponekad LLQ (lijevi donji kvadrant), bol u trbuhu s grčevima (azijski RLQ), zatvor, hematohezija (lijeva lezija)
Nešto napreduje do divertikulitisa (infekcije) s povišenom temperaturom LLQ bol/osjećaj, groznica s leukocitozom.
Ponekad čak i opipljiva masa

Dijagnoza:

Najtočniji test je kolonoskopija za divertikulozu.
Najtočnije je CT skeniranje za divertikulitis (nikada nemojte koristiti kolonoskopiju, klistir za divertikulitis)
Strukture nalik tikvici (95% sigmoidnog kolona) sluznice izlaze iz lumena kroz mišićni sloj. Još jedna stvar s morfom tikvice:amebični kolitis ima čireve u obliku tikvice.

Komplikacije:

Krvarenje (hematohezija), divertikulitis (vidi dolje) nikada ne klistirirajte niti hvatajte zahvat jer može perforirati i upala slabi zid debelog crijeva.

Liječenje i upravljanje

Povećajte unos vlakana u prehrani + proizvodi kao što su (Metamucil, sredstva za povećanje volumena) smanjuju progresiju do upale.

DIVERTIKULITIS

Divertikulitis je definiran kao upala divertikuloze, obično od infekcije koja je sekundarna do fekalnog udara. Divertikulitis je standardno (mikroperforacija). Ovo je komplikacija divertikuloze zbog infekcije GI bakterijama.

Simptomi i klinički prikaz:

Bol u lijevom donjem kvadrantu (LLQ) koja je intenzivnija; osjetljivost, groznica, leukocitoza i ponekad opipljiva masa. U azijskoj populaciji, lezija je češće desna strana i stoga svakako uključite u svoje diferencijale i obrade.

Dijagnoza divertikulitisa:

CT abdomena je najdijagnostički pregled koji se može učiniti za pacijenta sa sumnjom na divertikulitis. Važno je napomenuti da se kolonoskopija, klistir, nikada ne smije raditi kod bolesnika kod kojih se sumnja na divertikulitis. Bolesnici obično imaju groznicu, leukocitozu, osjetljivost.

Komplikacija divertikulitisa:

Apsces, fistula – upaljeni divertikulum pukne i pričvrsti se za lokalnu strukturu (npr. kolovesikularna fistula ima zrak/stolicu u mokraći!) fistulu s mokraćnim mjehurom.
Opstrukcija – kronična upala sa zadebljanjem crijevne stijenke.
Perforacije (apsces i peritonitis ) (Kontraindicirano za opseg/klistir za divertikulitis)

Liječenje i liječenje divertikulitisa

NPO (odmor crijeva) je vrlo važan!
Antibiotici koji pokrivaju E.coli i anaerobe
- [Ciprofloksacin + Metronidazol] ILI [Cefotetan/cefoxitin + Gentamicin] ILI
- Augmentin / Zosyn / Cabapenem
Operacija ako se dogodi sljedeće
- Nema odgovora na terapiju; Često ponavljanje
- Perforacija, formiranje fistule, apsces, strikture, opstrukcije (komplikacija divertikulitisa)