Divertikulinė liga

Divertikuliozė apibrėžiama kaip gleivinės ir pogleivinės išsiveržimas per muscularis propria (netikras divertikulas, nes dalyvauja tik 2 sluoksniai). Tai labai dažna būklė Vakarų pasaulyje, ypač tarp vyresnio amžiaus pacientų. Tačiau divertikuliozė vis dažniau nustatoma jaunesniems pacientams.

Etiologija ir rizikos veiksniai / asociacija:

Turinys

0.1 Etiologija ir rizikos veiksniai / asociacija:
0,2 simptomai ir klinikinis vaizdas:
0.3 diagnozė:
0.4 Komplikacijos:
0,5 Gydymas ir valdymas

1 DIVERTIKULITAS
- 1.1 Simptomai ir klinikinis pristatymas:
- 1.2 Divertikulito diagnozė:
- 1.3 Divertikulito komplikacija:
- 1.4 Divertikulito gydymas ir valdymas

Manoma, kad divertikuliozė yra susijusi su sienelės įtempimu:jos atsiranda ten, kur vasa recta kerta muscularis propria (kuri yra silpnoji storosios žarnos sienelės vieta). Dažniausiai pažeidžiama sigmoidinė dvitaškis. Jei yra kraujavimas, dažniausiai iš kairiosios gaubtinės žarnos, bet dažniau Azijos gyventojams. Jei labiau tikėtina, kad kraujavimas iš kairiosios gaubtinės žarnos.
Susijęs su vidurių užkietėjimu, pertempimu, mažai skaidulų, dažniausiai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms.
Maistinių skaidulų trūkumas sukelia ilgalaikį žarnyno susitraukimą ir padidina intraluminalinį spaudimą, dėl ko susidaro storosios žarnos sienelės išvarža tokiose silpnose vietose kaip (vaza recta traverso regionai)

Simptomai ir klinikinis vaizdas:

Dažniausiai jokių simptomų
Kartais LLQ (kairysis apatinis kvadrantas) pilvo skausmas, sukeliantis dieglius (Azijos RLQ), vidurių užkietėjimas, hematochezija (kairiojo pažeidimas)
Šiek tiek progresavo divertikulitas (infekcija), kuris karščiuoja, LLQ skausmas / jautrumas, karščiavimas su leukocitoze.
Kartais net apčiuopiama masė

Diagnozė:

Tiksliausias tyrimas yra kolonoskopija dėl divertikuliozės.
Tiksliausias yra KT nuskaitymas divertikulitui nustatyti (dėl divertikulito niekada nenaudokite kolonoskopijos, klizmos)
Į kolbą panašios gleivinės struktūros (95 % sigmoidinė dvitaškis) išsiveržia iš spindžio per raumenų sluoksnį. Kitas dalykas, susijęs su kolbos morfologija:amebinis kolitas turi kolbos formos opas.

Komplikacijos:

Kraujavimas (hematochezija), divertikulitas (žr. toliau) niekada nebūna klizma ar dėmės, nes gali perforuoti, o uždegimas susilpnina storosios žarnos sienelę.

Gydymas ir valdymas

Padidinkite skaidulų kiekį maiste ir tokius produktus kaip (metamucilis, tūrį didinančios medžiagos) sumažina uždegimo progresavimą.

DIVERTIKULITAS

Divertikulitas apibrėžiamas kaip divertikuliozės uždegimas, dažniausiai dėl antrinės infekcijos, kurią sukelia išmatų pažeidimas. Pagal nutylėjimą yra divertikulitas (mikroperforacija). Tai yra divertikuliozės komplikacija dėl GI bakterijų sukeltos infekcijos.

Simptomai ir klinikinis vaizdas:

Kairiojo apatinio kvadranto (LLQ) pilvo skausmas, kuris yra intensyvesnis; jautrumas, karščiavimas, leukocitozė ir kartais apčiuopiama masė. Azijos populiacijoje pažeidimas dažniau būna dešinėje pusėje, todėl būtinai įtraukite į skirtumus ir apdorojimą.

Divertikulito diagnozė:

Pilvo kompiuterinė tomografija yra pats diagnostinis skenavimas pacientui, kuriam įtariamas divertikulitas. Svarbu pažymėti, kad kolonoskopija, klizma niekada neturėtų būti atliekama pacientui, kuriam įtariamas divertikulitas. Pacientas dažniausiai karščiuoja, turi leukocitozę, jautrumą.

Divertikulito komplikacija:

Pulinys, fistulė – uždegiminis divertikulas plyšta ir prisitvirtina prie vietinės struktūros (pvz., dėl kolovezikulinės fistulės šlapime atsiranda oro/išmatos!) fistulė su šlapimo pūsle.
Obstrukcija – lėtinis uždegimas su žarnyno sienelės sustorėjimu.
Perforacijos (abscesas ir peritonitas ) (Divertikulito atveju kontraindikuotinas taikymas/klizma)

Divertikulito gydymas ir valdymas

NPO (žarnų poilsis) yra labai svarbus!
Antibiotikai, apimantys E.coli ir anaerobus
- [Ciprofloksacinas + metronidazolas] ARBA [cefotetanas/cefoksitinas + gentamicinas] ARBA
- Augmentin / Zosyn / Cabapenem
Operacija, jei įvyksta toliau nurodytas veiksmas
- Nėra atsako į gydymą; Dažnas pasikartojimas
- Perforacija, fistulės susidarymas, abscesas, striktūros, kliūtys (divertikulito komplikacija)