Doença Diverticular

A diverticulose é definida como a saída da mucosa e da submucosa através da muscular própria (divertículo falso, pois apenas 2 camadas estão envolvidas). Esta é uma condição muito comum no mundo ocidental, especialmente entre os pacientes mais velhos. No entanto, a diverticulose é cada vez mais encontrada em pacientes mais jovens.

Etiologia e fatores de risco/associação:

Índice

0,1 Etiologia e fatores de risco/associação:
0,2 Sintomas e apresentação clínica:
0,3 Diagnóstico:
0,4 Complicações:
0,5 Tratamento e Gerenciamento

1 DIVERTICULITE
- 1.1 Sintomas e apresentação clínica:
- 1.2 Diagnóstico de diverticulite:
- 1.3 Complicação da diverticulite:
- 1.4 Tratamento e manejo da diverticulite

Acredita-se que a diverticulose esteja relacionada ao estresse da parede:eles surgem onde os vasos retos atravessam a muscular própria (que é um ponto fraco na parede do cólon). O cólon sigmóide é mais comumente afetado. Se houver sangramento, geralmente do cólon esquerdo, mas mais comum na população asiática. Se houver sangramento mais provável do cólon esquerdo.
Associado à constipação, esforço, baixa fibra comumente observada em adultos mais velhos.
A falta de fibra dietética leva à contração intestinal sustentada e aumenta a pressão intraluminal, causando herniação da parede do cólon em pontos fracos, como (regiões transversais dos vasos retos)

Sintomas e apresentação clínica:

A maioria sem sintomas
Às vezes, LLQ (quadrante inferior esquerdo) dor abdominal em cólica (RLQ asiático), constipação, hematoquezia (lesão esquerda)
Alguns progridem para diverticulite (infecção) que apresenta febre LLQ dor/sensibilidade, febre com leucocitose.
Às vezes até massa palpável

Diagnóstico:

O teste mais preciso é a colonoscopia para diverticulose.
O mais preciso é a tomografia computadorizada para diverticulite (nunca use colonoscopia, enema para diverticulite)
Estruturas semelhantes a frascos (95% cólon sigmóide) da mucosa estão saindo do lúmen através da camada muscular. Outra coisa com o morfo do frasco:colite amebiana tem úlceras em forma de frasco.

Complicações:

Sangramento (hematoquezia), diverticulite (veja abaixo) nunca enema ou escopo porque pode perfurar e inflamação enfraquece a parede do cólon.

Tratamento e Gestão

Aumente a fibra na dieta + produtos como (Metamucil, agentes de volume) diminuem a progressão para a inflamação.

DIVERTICULITE

A diverticulite é definida como inflamação da diverticulose, geralmente decorrente de infecção secundária à impactação fecal. A diverticulite é por padrão (micro-perfuração). Esta é uma complicação da diverticulose devido à infecção por bactérias gastrointestinais.

Sintomas e apresentação clínica:

Dor abdominal no quadrante inferior esquerdo (LLQ) mais intensa; sensibilidade, febre, leucocitose e, às vezes, uma massa palpável. Na população asiática, a lesão é mais comumente do lado direito e, portanto, certifique-se de incluir em seus diferenciais e exames.

Diagnóstico de diverticulite:

A TC de abdome é o exame mais diagnóstico a ser feito para um paciente com suspeita de diverticulite. É importante notar que a colonoscopia, enema, nunca deve ser feita em um paciente com suspeita de diverticulite. O paciente geralmente tem febre, leucocitose, sensibilidade.

Complicação da diverticulite:

Abscesso, fístula – O divertículo inflamado se rompe e se liga a uma estrutura local (por exemplo, fístula colovesicular apresenta ar/fezes na urina!) fístula com bexiga.
Obstrução – inflamação crônica com espessamento da parede intestinal.
Perfurações (abscesso e peritonite ) (Contra-indicado para escopo/enema para diverticulite)

Tratamento e Manejo da Diverticulite

NPO (descanso intestinal) é muito importante!
Antibióticos que cobrem E.coli e anaeróbios
- [Ciprofloxacina + Metronidazol] OU [Cefotetan/cefoxitina + Gentamicina] OU
- Augmentin / Zosyn / Cabapenem
Cirurgia se ocorrer o seguinte
- Sem resposta à terapia; Recorrência frequente
- Perfuração, formação de fístula, abscesso, estenoses, obstruções (complicação da diverticulite)