Akútna apendicitída u žien – Diagnóza akútneho brucha

Akútna apendicitída u ženy, ak nie je tehotná alebo tehotenstvo u nej nie dlhšie ako 2 - 3 mesiace, klinicky sa možno nelíši od apendicitídy u mužov. Treba si len uvedomiť, že u žien sa častejšie stretáva panvové zabezpečenie červovitého výhonku. Táto okolnosť po prvé ovplyvňuje klinický obraz choroby (viď. Panvová apendicitída) a po druhé, sťažuje diferenciálnu diagnostiku akútnej apendicitídy od akútnych gynekologických chorôb. Tieto ťažkosti nevyplývajú ani tak z toho, že pri panvovej apendicitíde je možný prechod zápalového procesu z príveskov na výhonok a späť, nakoľko sú príznaky týchto ochorení podobné. Prax ukazuje, že súčasná porážka akútnym zápalovým ochorením prívesku a výhonku sa stretáva nie často (približne v 3%. A. Bock), zvyčajne sú izolované porážky tohto alebo toho z týchto orgánov. Akútne gynekologické ochorenia (adnexitída, pelviperitonitída) dávajú dôvod, aby lekári mimo nemocnice častejšie nesprávne diagnostikovali akútnu apendicitídu ako akútnu apenditídu — gynekologické ochorenie. V každom prípade sú akútne adnexity diagnostikované na chirurgických oddeleniach namiesto očakávanej apendicitídy častejšie ako naopak. Podľa Inštitútu ambulancie (Leningrad) lekári izbového a akútneho manažmentu nesprávne diagnostikovali apendicitídu namiesto gynekologických ochorení zhora ako v 12 %. Ak spočítame toto percento len na pomer k celkovému počtu chorých žien, dostaneme asi 25 % chýb. Tento údaj uvádza aj E. A. Bock na základe materiálu Leninovej nemocnice.
Diagnóza akútnej apendicitídy u žien je založená na započítaní rovnakých príznakov ochorenia ako u mužov. Okrem toho, chorobnosť na apendicitídu nepresahuje priemernú líniu žalúdka, nie je definovaná nad ohanbím, ako pri týchto ochoreniach. Pre akútnu apendicitídu, nie však pre gynekologické ochorenie, vypovedá aj charakter svalového napätia prednej brušnej steny, to, že pri apendicitíde je vždy dostupné, je len v niektorých prípadoch rôzne vyjadrené a zvyčajne viac-menej lokalizované. Iba ak pelviperitonitída presahuje panvovú dutinu, je viac-menej zreteľne vyjadrené napätie brušnej steny, pričom jej najspodnejšia časť je okrem toho rovnaká ako vpravo a vľavo od priemernej čiary.
Rozpoznanie akútna apendicitída u žien od štvrtého mesiaca tehotenstva začína už predstavovať určité ťažkosti a posledné sú také veľké, ako je trvanie tehotenstva dlhšie. Dôvodom je, že z nej sa približne časom vytlačí zväčšenou maternicou slepé črevo a výhonok nahor, do oblasti usporiadania pečene, žlčníka, obličky. Je jasné, že je možné miešať symptómy akútneho zápalu slepého čreva a symptómy porážky týchto teliesok, nehovoriac o tom, že bolesť zo zmenšenia maternice možno považovať za bolesť apendikulárneho čreva.
Značne komplikuje diagnostiku akútnej apendicitídy v tehotenstve a skutočnosť, že súčasne sa zvyčajne nepozoruje symptóm, ktorý je pre diagnózu najdôležitejší — napätie brušnej steny.

• Stredný a ľavostranný zápal slepého čreva - Diagnóza akútneho brucha
• Diagnostika akútnej apendicitídy – Diagnóza akútneho brucha