Príčiny a symptómy rakoviny čreva

Čo je rakovina čreva?

Rakovina čreva je rakovina v ktorejkoľvek časti hrubého čreva (hrubého čreva alebo konečníka). Niekedy je známa ako rakovina hrubého čreva a konečníka a môže sa nazývať aj rakovina hrubého čreva alebo konečníka, v závislosti od toho, kde začína. Rakovina tenkého čreva je veľmi zriedkavá – nazýva sa rakovina tenkého čreva alebo rakovina tenkého čreva. Informácie o jej liečbe a manažmente získate na čísle 13 11 20.

Rakovina čreva rastie z vnútornej výstelky čreva (sliznice). Zvyčajne sa vyvíja z malých výrastkov na stene čreva nazývaných polypy. Väčšina polypov je neškodná (benígna), ale niektoré sa časom stanú rakovinovými (malígnymi).

Ak sa nelieči, rakovina čreva môže prerásť do hlbších vrstiev steny čreva. Odtiaľ sa môže šíriť do lymfatických uzlín. Ak rakovina pokročí ďalej, môže sa rozšíriť (metastázovať) do iných orgánov, ako sú pečeň alebo pľúca.

Vo väčšine prípadov je rakovina obmedzená na črevá mesiace alebo roky, kým sa rozšíri. Cieľom Národného programu skríningu rakoviny čreva je zlepšiť včasnú detekciu.

Ako častá je rakovina čreva?

Rakovina čreva je treťou najčastejšou rakovinou postihujúcou ľudí v Austrálii. Odhaduje sa, že každý rok je diagnostikovaných asi 15 250 ľudí s rakovinou hrubého čreva. Približne u jedného z 21 mužov a jednej z 31 žien sa vyvinie rakovina čreva pred dosiahnutím veku 75 rokov. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí nad 50 rokov, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Aké sú príznaky?

V počiatočných štádiách nemusí mať rakovina čreva žiadne príznaky. To je dôvod, prečo je skríning dôležitý na zvýšenie šance na včasnú diagnózu. Mnoho ľudí s rakovinou čreva však pociťuje príznaky. Môžu zahŕňať:

• krv v stolici alebo na toaletnom papieri
• zmena vo zvyku čriev, ako je hnačka, zápcha alebo menšie, častejšie vyprázdňovanie
• zmena vzhľadu alebo konzistencie pohybov čriev (napr. užšia stolica alebo hlien v stolici)
• pocit plnosti alebo nafukovania v bruchu alebo zvláštny pocit v konečníku, často počas pohybu čriev
• pocit, že črevo sa úplne nevyprázdnilo
• nevysvetliteľná strata hmotnosti
• slabosť alebo únava
• rektálna alebo análna bolesť
• hrčka v konečníku alebo konečníku
• bolesť alebo opuch brucha
• nízky počet červených krviniek (anémia), ktorý môže spôsobiť únavu a slabosť
• zriedkavo upchatie čreva.

Nie každý s týmito príznakmi má rakovinu čreva. Iné stavy, ako sú hemoroidy, divertikulitída (zápal vačkov v stene čreva) alebo análna trhlina (praskliny v koži lemujúcej konečník), môžu tiež spôsobiť tieto zmeny. Zmeny vo funkcii čriev sú bežné a často neindikujú vážny problém. Akékoľvek množstvo krvácania však nie je normálne a mali by ste navštíviť svojho lekára na kontrolu.

Aké sú rizikové faktory?

Presná príčina rakoviny hrubého čreva nie je známa. Výskumy však ukazujú, že ľudia s určitými rizikovými faktormi majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny čriev. Medzi rizikové faktory patria:

• vyšší vek – väčšina ľudí s rakovinou čreva má viac ako 50 rokov a riziko sa zvyšuje s vekom
• polypy – s veľkým počtom polypov v čreve
• ochorenia čriev – ľudia, ktorí majú zápalové ochorenie čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, majú výrazne zvýšené riziko, najmä ak ho majú viac ako osem rokov
• faktory životného štýlu – nadváha, strava s vysokým obsahom červeného mäsa alebo spracovaného mäsa, ako je saláma alebo šunka, pitie alkoholu a fajčenie
• silná rodinná anamnéza – malý počet rakovín čreva sa vyskytuje v rodinách (viac pozri nižšie)
• iné choroby – u ľudí, ktorí už raz mali rakovinu čreva, je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie druhá rakovina čreva; niektorí ľudia, ktorí mali rakovinu vaječníkov alebo endometria (maternice), môžu mať zvýšené riziko rakoviny čriev
• zriedkavé genetické poruchy – malý počet rakovín čreva je spojený s dedičným génom (viac pozri nižšie).

Niektoré veci znižujú riziko vzniku rakoviny čriev, vrátane fyzickej aktivity, udržiavania zdravej hmotnosti, vylúčenia spracovaného mäsa, zníženia príjmu červeného mäsa, pitia menšieho množstva alkoholu, nefajčenia a konzumácie celozrnných výrobkov, vlákniny a mliečnych potravín. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či by ste mali užívať aspirín, ktorý preukázateľne znižuje riziko vzniku rakoviny čriev.

Môže sa rakovina čriev vyskytovať v rodinách?

Niekedy sa rakovina čriev vyskytuje v rodinách. Ak jeden alebo viacerí z vašich blízkych rodinných príslušníkov (napríklad rodič alebo súrodenec) mali rakovinu čreva, môže to zvýšiť vaše riziko. To platí najmä v prípade, ak im bola diagnostikovaná pred dosiahnutím veku 55 rokov, alebo ak sú dvaja alebo viacerí blízki príbuzní na rovnakej strane vašej rodiny s rakovinou čriev. Rodinná anamnéza iných druhov rakoviny, ako je rakovina endometria (maternice), môže tiež zvýšiť riziko vzniku rakoviny čriev.

Niektorí ľudia majú zdedený chybný gén, ktorý u nich zvyšuje riziko vzniku rakoviny čriev. Tieto chybné gény spôsobujú malý počet (asi 5–6 %) rakovín čreva. V niektorých rodinách sa vyskytujú dve hlavné genetické podmienky:

• Familiárna adenomatózna polypóza (FAP) – Tento stav spôsobuje vznik stoviek polypov v čreve. Ak sa tieto polypy neodstránia, môžu sa stať rakovinovými.
• Lynchov syndróm – Tento syndróm je charakterizovaný chybou v géne, ktorý pomáha pri oprave DNA bunky.

Ak máte obavy o svoju rodinnú anamnézu, porozprávajte sa so svojím lekárom o pravidelných kontrolách alebo požiadajte o odporúčanie do rodinnej onkologickej ambulancie. Ak sa chcete dozvedieť viac, zavolajte na Radu pre rakovinu 13 11 20.

S ktorými zdravotníckymi odborníkmi sa stretnem?

Váš všeobecný lekár (GP) zariadi prvé testy na posúdenie vašich symptómov alebo ďalšie testy, ak ste mali pozitívny skríningový test. Ak tieto testy nevylúčia rakovinu, zvyčajne vás odporučia špecialistovi, napríklad kolorektálnemu chirurgovi alebo gastroenterológovi. Špecialista zabezpečí ďalšie testy. Ak je diagnostikovaná rakovina čreva, špecialista zváži možnosti liečby. Často sa o nich bude diskutovať s inými zdravotníckymi pracovníkmi na stretnutí, ktoré je známe ako stretnutie multidisciplinárneho tímu (MDT). Počas liečby a po nej sa môžete stretnúť s radom zdravotníkov, ktorí sa špecializujú na rôzne aspekty vašej starostlivosti.

Zdravotníci, ktorých môžete vidieť:

GP pomáha pri rozhodovaní o liečbe; poskytuje nepretržitú starostlivosť v spolupráci so špecialistami,

kolorektálny chirurg diagnostikuje rakovinu čreva a vykonáva operáciu čriev,

gastroenterológ diagnostikuje a lieči poruchy tráviaceho systému vrátane rakoviny hrubého čreva; môže vykonať endoskopiu,

lekársky onkológ lieči rakovinu pomocou liekových terapií, ako je chemoterapia, cielená terapia a imunoterapia (systémová liečba),

radiačný onkológ lieči rakovinu predpisovaním a dohľadom nad priebehom radiačnej terapie,

koordinátor starostlivosti o rakovinu koordinuje vašu starostlivosť, je v kontakte s členmi MDT a podporuje vás a vašu rodinu počas liečby; môže byť klinická sestra konzultantka (CNC) alebo sestra pre kolorektálny karcinóm,

personál operačnej sály zahŕňajú anestéziológov, technikov a sestry, ktorí vás pripravujú na operáciu a starajú sa o vás počas operácie a rekonvalescencie,

zdravotná sestra podáva lieky a poskytuje starostlivosť, informácie a podporu počas celej liečby,

stomálna terapeutická sestra poskytuje informácie o operácii a môže vám pomôcť prispôsobiť sa životu s dočasnou alebo trvalou stómiou,

dietológ odporúča stravovací plán, ktorý by ste mali dodržiavať počas liečby a zotavovania,

genetický poradca poskytuje poradenstvo pre ľudí so silnou rodinnou anamnézou rakoviny čriev alebo s genetickým ochorením spojeným s rakovinou čriev,

sociálny pracovník prepojí vás so službami podpory a pomôže vám s emocionálnymi, praktickými alebo finančnými problémami,

fyzioterapeut, ergoterapeut pomáhať pri fyzických a praktických problémoch vrátane obnovenia pohybu a mobility po liečbe a odporúčaní pomôcok a vybavenia,

poradca, psychológ pomôže vám zvládnuť vašu emocionálnu reakciu na diagnózu a liečbu.

• Rakovina čreva
• Barrettov pažerák