Existuje niekoľko liečebných postupov, ktoré sú účinné pri zmierňovaní nepríjemných symptómov gastroezofageálneho refluxu (GOR). Správna liečba pre vás bude závisieť od toho, ako často máte príznaky refluxu, ako aj od závažnosti vašich príznakov.
Na liečbu mierneho refluxu môžu stačiť zmeny životného štýlu alebo svojpomocné opatrenia a občasné užívanie voľnopredajných liekov. Váš lekár vám môže predpísať silnejšie lieky na kontrolu trvalejších alebo závažnejších symptómov. Chirurgia je tiež možnosťou pre niektorých ľudí.
Jednoduché zmeny životného štýlu, ako je napríklad zmena stravy, sú často všetko, čo je potrebné na liečbu miernych symptómov refluxu alebo symptómov, ktoré sa vyskytujú len z času na čas. A pre tých ľudí, ktorí užívajú lieky na kontrolu refluxu, sa stále odporúča zmena životného štýlu.
Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste vyskúšali nasledujúce svojpomocné tipy.
Ak opatrenia týkajúce sa životného štýlu nestačia na kontrolu príznakov refluxu a potrebujete lieky, dobrou správou je, že mnohí ľudia s gastroezofageálnym refluxom dostanú úľavu od symptómov jednoduchými voľnopredajnými antacidami.
Antacidá sa používajú na zmiernenie symptómov pri miernom refluxnom ochorení a mali by sa užívať, keď sa symptómy objavia.
Dostupné sú rôzne antacidové prípravky. Lekári často odporúčajú prípravky, ktoré obsahujú:
Medzi ďalšie dostupné antacidá patria:
Antacidá sa zvyčajne dodávajú ako tekuté suspenzie alebo tablety. Tekuté prípravky sú účinnejšie ako tablety, ktoré je potrebné pred prehltnutím dôkladne požuť, aby sa v žalúdku úplne rozpustili. Tablety však majú výhodu v tom, že sú ľahšie prenosné.
Ak zistíte, že potrebujete antacidá na príznaky refluxu viac ako dvakrát týždenne, navštívte svojho lekára.
Horčíkové prípravky môžu niekedy spôsobiť zvýšené grganie a hnačku a prípravky obsahujúce hliník môžu spôsobiť zápchu.
Ak užívate iné lieky, nemali by ste užívať antacidá v rovnakom čase ako tieto lieky. Váš lekár vám bude vedieť poradiť o interakciách medzi liekmi a o tom, ako načasovať podávanie rôznych liekov, aby ste ich neužívali spolu.
Ak antacidá nezmierňujú vaše príznaky, môžete vyskúšať antagonistu H2 (antagonistu histamínu). Tieto lieky účinkujú tak, že blokujú účinok histamínu, látky, ktorá stimuluje sekréciu žalúdočnej kyseliny. Pretože žalúdok produkuje menej kyseliny, bolesť z refluxu kyseliny sa znižuje.
Antagonisty H2 sú dostupné na lekársky predpis aj bez lekárskeho predpisu a podľa potreby sa užívajú raz alebo dvakrát denne. Zahŕňajú:
Antagonisty H2 sú veľmi účinné a v porovnaní s antacidami môžu zmierniť symptómy na dlhšie.
Majú relatívne málo vedľajších účinkov, ale niektorí ľudia, najmä starší ľudia, môžu pociťovať bolesti hlavy, zmätenosť a únavu. Ďalšie vedľajšie účinky môžu zahŕňať hnačku alebo vyrážku.
Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sú lieky, ktoré znižujú množstvo žalúdočnej kyseliny inhibíciou (zadržiavaním) systému, ktorý „pumpuje“ kyselinu do žalúdka. Lekári považujú inhibítory protónovej pumpy za najúčinnejšie lieky na potlačenie tvorby žalúdočnej kyseliny.
Skúška inhibítorov protónovej pumpy užívaná denne počas 4-8 týždňov sa často predpisuje ľuďom s častými alebo stredne závažnými až závažnými príznakmi. Ak sa symptómy počas skúšobného obdobia zmiernia, pomôže to potvrdiť diagnózu refluxu. Potom vám lekár môže odporučiť postupné znižovanie dávky alebo prerušenie pravidelnej liečby PPI a ich používanie len podľa potreby.
Ak PPI nekontrolujú vaše príznaky, váš lekár vám môže odporučiť ďalšie testy alebo vás poslať ku gastroenterológovi (špecialista na problémy s tráviacim systémom).
Inhibítory protónovej pumpy dostupné na lekársky predpis zahŕňajú:
Príznaky refluxu u väčšiny ľudí možno zmierniť inhibítormi protónovej pumpy. IPP by sa mali užívať 30-60 minút pred jedlom (zvyčajne raňajkami).
Existujú aj niektoré inhibítory protónovej pumpy, ktoré sú dostupné v lekárňach bez lekárskeho predpisu, vrátane:
Tieto lieky možno použiť na krátkodobú kontrolu symptómov.
Vo všeobecnosti sú PPI dobre tolerované. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky, ak sa vyskytnú, patrí bolesť hlavy, nevoľnosť a hnačka. Medzi zriedkavé vedľajšie účinky patrí ochorenie obličiek, nedostatok vitamínu B12 a zvýšené riziko zápalu pľúc. Pri dlhodobom užívaní PPI môže byť zvýšené riziko zlomenín kostí.
Fundoplikácia je chirurgický zákrok, ktorého cieľom je „utiahnuť“ spojenie medzi žalúdkom a pažerákom, aby sa znížilo množstvo kyseliny, ktorá vstupuje do pažeráka. Tento postup sa často vykonáva pomocou prístupu „kľúčovej dierky“ nazývaného laparoskopická fundoplikácia.
Chirurgia je vo všeobecnosti vyhradená pre ľudí, ktorí majú príznaky refluxu, ktoré nie sú kontrolované liekmi, alebo pre tých, ktorí majú významné vedľajšie účinky spojené s liekmi. Môže sa tiež odporučiť ľuďom s veľkou hiátovou herniou.
Váš lekár s vami bude môcť prediskutovať riziká a prínosy chirurgického zákroku pri refluxe/GERD.