Reflux gastro-oesophagien :traitement

Il existe plusieurs traitements efficaces pour soulager les symptômes inconfortables du reflux gastro-oesophagien (RGO). Le bon traitement pour vous dépendra de la fréquence à laquelle vous avez des symptômes de reflux, ainsi que de la gravité de vos symptômes.

Des changements de mode de vie ou des mesures d'auto-assistance et l'utilisation occasionnelle de médicaments en vente libre peuvent suffire à traiter le reflux léger. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments plus puissants pour contrôler des symptômes plus persistants ou plus graves. La chirurgie est également une option pour certaines personnes.

Changements de style de vie pour soulager le reflux

De simples changements de mode de vie, tels que la modification de votre alimentation, sont souvent tout ce qui est nécessaire pour traiter les symptômes de reflux légers ou les symptômes qui ne surviennent que de temps en temps. Et pour les personnes qui prennent des médicaments pour contrôler leur reflux, des changements de mode de vie sont toujours recommandés.

Votre médecin peut vous suggérer d'essayer les conseils d'auto-assistance suivants.

• Évitez les aliments et les boissons qui provoquent vos crises de brûlures d'estomac . Certaines personnes trouvent qu'il est utile de supprimer le chocolat, les aliments gras, le café, les agrumes, les aliments à base de tomates, les boissons gazeuses (gazeuses), l'alcool ou les aliments épicés. Il vous suffit d'éviter les aliments qui déclenchent vos symptômes.
• Mangez des petits repas .
• Planifiez vos repas pour que vous mangiez plusieurs heures avant de vous allonger et de relever la tête de votre lit si vous avez des symptômes nocturnes.
• Perdre du poids si vous êtes en surpoids.
• Arrêter de fumer .

Antiacides

Si les mesures de style de vie ne suffisent pas à contrôler vos symptômes de reflux et que vous avez besoin de médicaments, la bonne nouvelle est que de nombreuses personnes atteintes de reflux gastro-œsophagien obtiennent un soulagement des symptômes grâce à de simples antiacides en vente libre.

Les antiacides sont utilisés pour soulager les symptômes du reflux léger et doivent être pris lorsque les symptômes apparaissent.

Diverses préparations antiacides sont disponibles. Les médecins recommandent souvent des préparations contenant :

• antiacide plus alginate (par exemple Gaviscon, Mylanta Heartburn Relief) ; ou
• hydroxyde de magnésium plus hydroxyde d'aluminium (par exemple Mylanta, Gastrogel).

Les autres antiacides disponibles incluent :

• Saveur de menthe verte Rennie (contient du carbonate de magnésium et du carbonate de calcium) ;
• Antiacide Andrews TUMS (contient du carbonate de calcium) ; et
• Alu-tab (contient de l'hydroxyde d'aluminium).

Les antiacides se présentent généralement sous forme de suspensions liquides ou de comprimés. Les préparations liquides sont plus efficaces que les comprimés, qui doivent être bien mâchés avant d'être avalés pour s'assurer qu'ils se dissolvent complètement dans l'estomac. Cependant, les tablettes ont l'avantage d'être plus facilement transportables.

Si vous avez besoin d'antiacides pour des symptômes de reflux plus de deux fois par semaine, consultez votre médecin.

Effets secondaires des antiacides

Parfois, les préparations à base de magnésium peuvent provoquer une augmentation des rots et de la diarrhée, et les préparations contenant de l'aluminium peuvent causer de la constipation.

Si vous prenez d'autres médicaments, vous ne devez pas prendre d'antiacides en même temps que ces médicaments. Votre médecin pourra vous conseiller sur les interactions entre les médicaments et sur la manière de chronométrer l'administration de différents médicaments afin que vous ne les preniez pas ensemble.

Antagonistes H2 pour le reflux

Si les antiacides ne soulagent pas vos symptômes, un antagoniste H2 (antagoniste de l'histamine) peut être essayé. Ces médicaments agissent en bloquant l'action de l'histamine, une substance qui stimule la sécrétion d'acide gastrique. Parce que moins d'acide est produit par l'estomac, la douleur causée par le reflux acide est réduite.

Les antagonistes H2 sont disponibles sur ordonnance et en vente libre et sont pris une ou deux fois par jour selon les besoins. Ils incluent :

• famotidine (par exemple, Pepzan );
• cimétidine (par exemple Magicul );
• nizatidine (par exemple Nizac, Tacidine, Tazac); et
• ranitidine (par exemple, Zantac, Zantac relief, Rani 2).

Les antagonistes H2 sont très efficaces et, comparés aux antiacides, ils peuvent soulager les symptômes plus longtemps.

Ils ont relativement peu d'effets secondaires, mais certaines personnes, en particulier les personnes âgées, peuvent ressentir des maux de tête, de la confusion et de la fatigue. D'autres effets secondaires peuvent inclure la diarrhée ou une éruption cutanée.

Inhibiteurs de la pompe à protons

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des médicaments qui réduisent la quantité d'acide gastrique en inhibant (retenant) le système qui « pompe » l'acide dans l'estomac. Les médecins considèrent les inhibiteurs de la pompe à protons comme les médicaments les plus efficaces pour supprimer la production d'acide gastrique.

Un essai d'inhibiteurs de la pompe à protons, pris quotidiennement pendant 4 à 8 semaines, est souvent prescrit aux personnes présentant des symptômes fréquents ou modérés à sévères. Si les symptômes sont soulagés pendant la période d'essai, cela aide à confirmer le diagnostic de reflux. Après cela, votre médecin peut recommander de réduire progressivement la dose ou d'arrêter le traitement régulier avec des IPP et de ne les utiliser qu'en cas de besoin.

Si les IPP ne contrôlent pas vos symptômes, votre médecin peut vous recommander d'autres tests ou vous référer à un gastro-entérologue (spécialiste des problèmes du système digestif).

Les inhibiteurs de la pompe à protons disponibles sur ordonnance comprennent :

• ésoméprazole (Nexium) ;
• lansoprazole (Zoton FasTabs) ;
• oméprazole (Losec) ;
• pantoprazole (Somac); et
• rabéprazole (Pariet).

Les symptômes de reflux de la plupart des gens peuvent être soulagés avec des inhibiteurs de la pompe à protons. Les IPP doivent être pris 30 à 60 minutes avant un repas (généralement le petit-déjeuner).

Certains inhibiteurs de la pompe à protons sont également disponibles en pharmacie sans ordonnance, notamment :

• rabéprazole (Pariet 10) ;
• pantoprazole (Salpraz Heartburn Relief, Somac Heartburn Relief, Suvacid Heartburn Relief) ;
• ésoméprazole (Nexium 24 H à dose unique quotidienne) ; et
• oméprazole (soulagement des brûlures d'estomac Maxor).

Ces médicaments peuvent être utilisés pour contrôler les symptômes à court terme.

Généralement, les IPP sont bien tolérés. Les effets secondaires les plus courants, lorsqu'ils se produisent, sont les maux de tête, les nausées et la diarrhée. Les effets secondaires rares comprennent les maladies rénales, une carence en vitamine B12 et un risque accru de pneumonie. Il peut y avoir un risque accru de fractures osseuses associées à l'utilisation à long terme d'IPP.

Chirurgie de la fundoplicature

La fundoplication est une intervention chirurgicale qui vise à « resserrer » la jonction entre l'estomac et l'œsophage afin de réduire la quantité d'acide qui pénètre dans l'œsophage. Cette procédure est souvent réalisée à l'aide d'une approche en "trou de serrure" appelée fundoplication laparoscopique.

La chirurgie est généralement réservée aux personnes qui ont des symptômes de reflux non contrôlés par des médicaments ou à celles qui ont des effets secondaires importants associés aux médicaments. Il peut également être recommandé aux personnes souffrant d'une hernie hiatale importante.

Votre médecin pourra discuter avec vous des risques et des avantages de la chirurgie du reflux/RGO.

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