Gastroezofagealni refluks:liječenje

Postoji nekoliko tretmana koji su učinkoviti u ublažavanju neugodnih simptoma gastroezofagealnog refluksa (GOR). Pravi tretman za vas ovisit će o tome koliko često imate simptome refluksa, kao io ozbiljnosti simptoma.

Promjene načina života ili mjere samopomoći, te povremena upotreba lijekova bez recepta mogu biti sve što je potrebno za liječenje blagog refluksa. Vaš liječnik može propisati jače lijekove za kontrolu trajnijih ili težih simptoma. Operacija je također opcija za neke ljude.

Promjene načina života za ublažavanje refluksa

Jednostavne promjene načina života, kao što je promjena prehrane, često su sve što je potrebno za liječenje blagih simptoma refluksa ili simptoma koji se javljaju samo s vremena na vrijeme. A za one ljude koji uzimaju lijekove za kontrolu refluksa, i dalje se preporučuju promjene načina života.

Vaš liječnik može predložiti da isprobate sljedeće savjete za samopomoć.

• Izbjegavajte hranu i piće koji izazivaju napade žgaravice . Neki ljudi smatraju da pomaže izbacivanje čokolade, masne hrane, kave, citrusa, hrane na bazi rajčice, gaziranih (gaziranih) pića, alkohola ili začinjene hrane. Trebate samo izbjegavati hranu koja izaziva vaše simptome.
• Jedite manje obroke .
• Odmjerite svoje obroke tako da jedete nekoliko sati prije nego što legnete i podignite uzglavlje kreveta ako imate noćne simptome.
• Smršaviti ako imate prekomjernu težinu.
• Prestanite pušiti .

Antacidi

Ako mjere životnog stila nisu dovoljne za kontrolu simptoma refluksa i trebate lijekove, dobra vijest je da mnogi ljudi s gastroezofagealnim refluksom dobivaju olakšanje simptoma jednostavnim antacidima bez recepta.

Antacidi se koriste za ublažavanje simptoma kod blage refluksne bolesti i trebaju se uzimati kada se simptomi pojave.

Dostupni su razni antacidni pripravci. Liječnici često preporučuju pripravke koji sadrže:

• antacid plus alginat (npr. Gaviscon, Mylanta Heartburn Relief); ili
• magnezijev hidroksid plus aluminijev hidroksid (npr. Mylanta, Gastrogel).

Ostali dostupni antacidi uključuju:

• Okus Rennie Spearmint (sadrži magnezijev karbonat i kalcijev karbonat);
• Andrews TUMS Antacid (sadrži kalcijev karbonat); i
• Alu-tab (sadrži aluminijev hidroksid).

Antacidi obično dolaze kao tekuće suspenzije ili tablete. Tekući pripravci učinkovitiji su od tableta koje je potrebno dobro prožvakati prije gutanja kako bi se potpuno otopile u želucu. Međutim, tableti imaju prednost što su lakše prenosivi.

Ako vam više od dva puta tjedno trebaju antacidi za simptome refluksa, posjetite liječnika.

Nuspojave antacida

Ponekad pripravci magnezija mogu uzrokovati pojačano podrigivanje i proljev, a pripravci koji sadrže aluminij mogu uzrokovati zatvor.

Ako uzimate druge lijekove, ne biste trebali uzimati antacide u isto vrijeme kada uzimate te lijekove. Vaš će vas liječnik moći savjetovati o interakcijama među lijekovima i o tome kako odrediti vrijeme davanja različitih lijekova tako da ih ne uzimate zajedno.

H2 antagonisti za refluks

Ako antacidi ne ublažavaju vaše simptome, može se isprobati antagonist H2 (antagonist histamina). Ovi lijekovi djeluju tako što blokiraju djelovanje histamina, tvari koja potiče lučenje želučane kiseline. Budući da želudac proizvodi manje kiseline, smanjuje se bol zbog refluksa kiseline.

H2 antagonisti dostupni su i na recept i bez recepta, a uzimaju se jednom ili dva puta dnevno prema potrebi. Oni uključuju:

• famotidin (npr. Pepzan);
• cimetidin (npr. Magicul);
• nizatidin (npr. Nizac, Tacidine, Tazac); i
• ranitidin (npr. Zantac, Zantac reljef, Rani 2).

H2 antagonisti su vrlo učinkoviti i u usporedbi s antacidima mogu dulje ublažiti simptome.

Imaju relativno malo nuspojava, ali neki ljudi, osobito stariji ljudi, mogu osjetiti glavobolje, zbunjenost i umor. Ostale nuspojave mogu uključivati ​​proljev ili osip.

Inhibitori protonske pumpe

Inhibitori protonske pumpe (PPI) su lijekovi koji smanjuju količinu želučane kiseline inhibirajući (zadržavajući) sustav koji 'pumpa' kiselinu u želudac. Liječnici smatraju inhibitore protonske pumpe najučinkovitijim lijekovima za suzbijanje proizvodnje želučane kiseline.

Ispitivanje inhibitora protonske pumpe, uzimano dnevno tijekom 4-8 tjedana, često se propisuje osobama s čestim ili umjerenim do teškim simptomima. Ako simptomi nestanu tijekom probnog razdoblja, to pomaže potvrditi dijagnozu refluksa. Nakon toga, vaš liječnik može preporučiti postupno smanjenje doze ili prekid redovitog liječenja IPP-ima i njihovu upotrebu samo prema potrebi.

Ako IPP ne kontroliraju vaše simptome, vaš liječnik može preporučiti daljnje pretrage ili vas uputiti gastroenterologu (specijalistu za probleme s probavnim sustavom).

Inhibitori protonske pumpe dostupni na recept uključuju:

• esomeprazol (Nexium);
• lansoprazol (Zoton FasTabs);
• omeprazol (Losec);
• pantoprazol (Somac); i
• rabeprazol (Pariet).

Kod većine ljudi simptomi refluksa mogu se ublažiti inhibitorima protonske pumpe. IPP treba uzimati 30-60 minuta prije obroka (obično doručka).

Postoje i neki inhibitori protonske pumpe koji su dostupni u ljekarnama bez recepta, uključujući:

• rabeprazol (Pariet 10);
• pantoprazol (Salpraz za ublažavanje žgaravice, Somac za ublažavanje žgaravice, Suvacid za ublažavanje žgaravice);
• esomeprazol (Nexium 24HR doziranje jednom dnevno); i
• omeprazol (Maxor za ublažavanje žgaravice).

Ovi se lijekovi mogu koristiti za kratkoročnu kontrolu simptoma.

Općenito, PPI se dobro podnose. Najčešće nuspojave, kada se pojave, uključuju glavobolju, mučninu i proljev. Rijetke nuspojave uključuju bolest bubrega, nedostatak vitamina B12 i povećan rizik od upale pluća. Može postojati povećan rizik od prijeloma kostiju povezan s dugotrajnom primjenom PPI.

Kirurgija fundoplikacije

Fundoplikacija je kirurški zahvat koji ima za cilj 'zategnuti' spoj između želuca i jednjaka kako bi se smanjila količina kiseline koja ulazi u jednjak. Ovaj se postupak često izvodi korištenjem pristupa "ključne rupe" koji se naziva laparoskopska fundoplikacija.

Operacija je općenito rezervirana za osobe koje imaju simptome refluksa koje se ne kontroliraju lijekovima ili one koji imaju značajne nuspojave povezane s lijekovima. Također se može preporučiti osobama s velikom hijatus hernijom.

Vaš će liječnik moći razgovarati s vama o rizicima i prednostima operacije za refluks/GORD.

• Simptomi gastroezofagealnog refluksa
• Gastroezofagealni refluks:samopomoć