Čo je ERCP?

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia ( ERCP) je endoskopický postup, pri ktorom sa horný endoskop s bočným pohľadom zavedie do prvej časti tenkého čreva (dvanástnika), čím sa nástroj dostane do žlčovodu a pankreatických ciest.

Tieto kanály sú zakalené injekciou kontrastnej látky, ktorú možno vidieť rádiologicky, čo pomáha pri širokej škále terapeutických/diagnostických zásahov.

Postup ERCP

Obsah

• 1 postup ERCP
• 2 Indikácie pre ERCP

ERCP je komplexný endoskopický výkon, ktorý vykonáva špecializovaný gastroenterológ. Výhodou tohto postupu je, že je minimálne invazívny do žlčovodu a pankreasu, no napriek tomu predstavuje riziko závažných komplikácií.

Indikácie pre ERCP

Národný inštitút zdravia vypracoval v roku 2002 vyhlásenie týkajúce sa indikácií pre ERCP:

• ERCP, magnetická rezonančná cholangiopankreatografia (MRCP) a endoskopická ultrasonografia (EUS) majú porovnateľnú senzitivitu a špecifickosť v diagnostike choledocholitiázy (žlčníkový kameň v spoločnom žlčovode).
• ERCP plus sfinkterotómia so súčasným odstránením kameňa je dôležitou možnosťou liečby pre pacientov s choledocholitiázou so žltačkou, pričom zobrazovanie ukazuje dilatovaný spoločný žlčovod, akútnu pankreatitídu alebo cholangitídu.
• U pacientov s rakovinou pankreasu alebo žlčových ciest je hlavnou výhodou ERCP zmiernenie biliárnej obštrukcie, keď sa nezvolí chirurgický zákrok.
• Odber vzoriek tkaniva/biopia u pacientov s rakovinou pankreasu/biliárneho systému nechcú podstúpiť operáciu.
• ERCP je najpresnejší prístup na diagnostiku ampulárnych rakovín.
• ERCP nehrá žiadnu úlohu v diagnostike akútnej pankreatitídy, pokiaľ neexistuje biliárna pankreatitída a včasný zásah môže znížiť mortalitu a chorobnosť.

ERCP vo všeobecnosti nie je uvedené v:

• Vyhodnotenie bolesti brucha nejasného pôvodu pri absencii objektívnych nálezov, ktoré by naznačovali ochorenie žlčových ciest alebo pankreasu. Magnetická rezonančná cholangiopankreatikografia a EUS sú bezpečné diagnostické postupy, ktoré môžu zabrániť potrebe ERCP.
• Pred laparoskopickou cholecystektómiou pri absencii známok biliárnej obštrukcie.
• Vyhodnotenie podozrenia na ochorenie žlčníka bez dôkazu ochorenia žlčových ciest.
• Ako ďalšie hodnotenie dokázanej malignity pankreasu, pokiaľ sa nezmení manažment.

• Vybudujte si imunitný systém pomocou koreňa Astragalus
• Karcinoidné nádory