Was ist ERCP?

Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie ( ERCP) ist ein endoskopisches Verfahren, bei dem ein seitliches oberes Endoskop in den ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm) geführt wird, wodurch das Instrument in den Gallengang und die Pankreasgänge eingeführt werden kann.

Diese Kanäle werden durch Injektion eines Kontrastmittels getrübt, das radiologisch gesehen werden kann, um bei einer Vielzahl von therapeutischen/diagnostischen Eingriffen zu helfen.

ERCP-Verfahren

Inhaltsverzeichnis

• 1 ERCP-Verfahren
• 2 Indikationen für ERCP

ERCP ist ein komplexes endoskopisches Verfahren, das von einem Gastroenterologen mit Spezialausbildung durchgeführt wird. Der Vorteil dieses Verfahrens besteht darin, dass es minimal invasiv in den Gallen- und Bauchspeicheldrüsengang ist, aber dennoch ein Risiko für schwerwiegende Komplikationen darstellt.

Indikationen für ERCP

Die National Institutes of Health haben 2002 eine Erklärung zu den Indikationen für ERCP wie folgt entwickelt:

• ERCP, Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP) und endoskopische Sonographie (EUS) haben eine vergleichbare Sensitivität und Spezifität bei der Diagnose von Choledocholithiasis (Gallenstein im Choledochus).
• ERCP plus Sphinkterotomie mit gleichzeitiger Steinentfernung ist eine wichtige Behandlungsoption für Choledocholithiasis-Patienten mit Gelbsucht, Bildgebung, die einen erweiterten gemeinsamen Gallengang, akute Pankreatitis oder Cholangitis zeigt.
• Bei Patienten mit Bauchspeicheldrüsen- oder Gallenkrebs ist der Hauptvorteil der ERCP die Linderung der Gallengangsobstruktion, wenn keine Operation gewählt wird.
• Gewebeentnahme/Biopsie für Patienten mit Bauchspeicheldrüsen-/Gallenkrebs, die sich keiner Operation unterziehen wollen.
• ERCP ist der genaueste Ansatz zur Diagnose von Ampullenkrebs.
• ERCP spielt bei der Diagnose einer akuten Pankreatitis keine Rolle, es sei denn, es liegt eine biliäre Pankreatitis vor, und ein frühzeitiges Eingreifen kann Mortalität und Morbidität verringern.

ERCP ist im Allgemeinen nicht angegeben in:

• Bewertung von Bauchschmerzen unklarer Ursache, wenn keine objektiven Befunde vorliegen, die auf eine Gallen- oder Bauchspeicheldrüsenerkrankung hindeuten. Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie und EUS sind sichere diagnostische Verfahren, die die Notwendigkeit einer ERCP überflüssig machen können.
• Vor laparoskopischer Cholezystektomie ohne Anzeichen einer Gallenobstruktion.
• Bewertung bei Verdacht auf Gallenblasenerkrankung ohne Nachweis einer Gallengangserkrankung.
• Als weitere Bewertung einer nachgewiesenen Malignität der Bauchspeicheldrüse, es sei denn, die Behandlung wird geändert.

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