Qu'est-ce que la CPRE ?

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ( CPRE) est une procédure endoscopique par laquelle un endoscope supérieur à vision latérale est guidé dans la première tape de l'intestin grêle (duodénum), laissant passer l'instrument dans le canal biliaire et les canaux pancréatiques.

Ces conduits sont opacifiés par injection d'un produit de contraste, visible radiologiquement, pour aider dans une grande variété d'interventions thérapeutiques/diagnostiques.

Procédure CPRE

Table des matières

• 1 Procédure CPRE
• 2 indications de la CPRE

La CPRE est une procédure endoscopique complexe effectuée par un gastro-entérologue ayant une formation spécialisée. L'avantage de cette procédure est qu'elle est peu invasive pour les canaux biliaires et pancréatiques, mais présente néanmoins un risque de complications graves.

Indications pour la CPRE

Les National Institutes of Health ont élaboré une déclaration concernant les indications de la CPRE comme suit en 2002 :

• La CPRE, la cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) et l'échographie endoscopique (EUS) ont une sensibilité et une spécificité comparables dans le diagnostic de la cholédocholithiase (calcul biliaire dans le canal cholédoque).
• ERCP plus sphinctérotomie avec élimination simultanée des calculs est une option de traitement importante pour les patients atteints de cholédocholithiase avec ictère, l'imagerie montrant un canal cholédoque dilaté, une pancréatite aiguë ou une cholangite.
• Chez les patients atteints d'un cancer du pancréas ou des voies biliaires, le principal avantage de la CPRE est la palliation de l'obstruction biliaire lorsque la chirurgie n'est pas choisie.
• Échantillonnage/biopie de tissus pour les patients atteints d'un cancer du pancréas/biliaire qui ne souhaitent pas subir d'intervention chirurgicale.
• ERCP est l'approche la plus précise pour le diagnostic des cancers ampullaires.
• La CPRE n'a aucun rôle dans le diagnostic de pancréatite aiguë à moins qu'il n'y ait une pancréatite biliaire et qu'une intervention précoce puisse réduire la mortalité et la morbidité.

ERCP n'est généralement pas indiqué dans :

• Évaluation des douleurs abdominales d'origine obscure en l'absence de résultats objectifs suggérant une maladie biliaire ou pancréatique. La cholangiopancréatographie par résonance magnétique et l'EUS sont des procédures de diagnostic sûres qui peuvent éviter la nécessité d'une CPRE.
• Avant une cholécystectomie laparoscopique en l'absence de signes d'obstruction biliaire.
• Évaluation d'une suspicion de maladie de la vésicule biliaire sans preuve de maladie des voies biliaires.
• En tant qu'évaluation plus approfondie d'une malignité pancréatique avérée, à moins que la prise en charge ne soit modifiée.

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